Neoplasie in “Enciclopedia del Novecento” – Treccani - Omero

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Neoplasie in “Enciclopedia del Novecento” – Treccanihttp://www.treccani.it/enciclopedia/neoplasie_(Enciclopedia...Collins, A functional approach..., 1974). Una classificazione immunologica deilinfomi è già stata proposta e sta entrando sperimentalmente nell'uso, almenocome ipotesi di lavoro (v. Lukes e Collins, Immunologic..., 1974). La sindrome diSézary, la micosi fungoide, che sono tipi particolari di linfomi cutanei, la leucemialinfatica acuta dei bambini e, forse, il linfogranuloma maligno o malattia diHodgkin sono oggi considerate neoplasie a linfociti T. La leucemia linfatica cronica,il linfoma linfocitico differenziato, i linfomi del centro germinativo, di aspettospesso nodulare come le strutture da cui traggono origine, i linfomi caratterizzatida abnorme produzione di immunoglobuline e con essi il plasmocitoma, ilmieloma, la macroglobulinemia di Waldeström e il linfoma di Burkitt o africanosono invece ritenute oggi neoplasie a linfociti B. Accanto a tali due gruppiprincipali si considerano poi ancora i sarcomi immunoblastici (a blasti T o B) e isarcomi istiocitari, cioè composti da cellule reticolari macrofagiche indifferenziatecorrispondenti alla cellula midollare originaria dei sistemi (v. Lukes e Collins, 1975;v. Smith, 1977 7 ).Sulla base dei nuovi criteri, numerosi fattori prognostici e di valutazione dellarisposta alle terapie sono stati vagliati e saggiati (v. Rozencweig e altri, 1975; v.Bergsagel, 1975; v. Mathé e altri, 1975; v. Silver, 1975; v. Eckhardt, 1975). Per ilfuturo si attende, da un'impostazione concettuale più razionale, un approcciomigliore ai problemi della prognosi e della terapia.15. Conclusioni‟Il cancro è sempre stato un ‛problema'. In principio, per quanto personalmentepossa ricordare, era un ‛problema intellettuale' che molti pensavano fosse oltre ipoteri della mente umana di risolvere. Oggi è divenuto un ‛problema biologico',che, come a volte si dice, i biologi potrebbero risolvere nei ritagli di tempo, se neavessero. Il pendolo è probabilmente sfuggito troppo oltre. Il cancro è ancora unamalattia che uccide la gente e i limitati contributi delle ricerche di laboratorio allaalleviazione delle sofferenze umane bandiscono ogni facile ottimismo" (v. Foulds,1969).Di fronte alla impressionante mole di ricerche e di bibliografia sul cancroaccumulatesi durante questo secolo, sta ancora la scarsezza dei risultati utili inpratica. Di fronte alla fioritura di ipotesi per interpretare il problema biologico delcancro, sta l'attuale povertà di valide e accettate conclusioni. Ciò forse dipendeanche dal fatto che questa malattia clinica e questo affascinante problema dilaboratorio trascendono i limiti e il linguaggio della patologia. Le basi patologicherimangono ancora oggi fondamentali per una impostazione razionale delproblema, ma l'accento va forse posto sulla patologia neoplastica intesa comeprocesso epigenetico (v. Foulds, 1969), o come accidente evoluzionistico (v. Burnet,Immunological surveillance, 1970) e non meramente come sviluppo di tumefazionipalpabili.È difficile immaginare che soluzioni pratiche di portata rivoluzionaria possanoessere raggiunte fino a quando il problema dell'accrescimento neoplastico non avràtrovato un'interpretazione biologica soddisfacente nel suo insieme. Ed è perciò daritenersi un progresso la formulazione di concetti nuovi che trascendono l'aspettoanatomo-clinico attingendo al vasto patrimonio di conoscenze della modernabiologia. Da questo orientamento di pensiero discende l'intuizione che il cancro è‟un processo inevitabile quanto il progresso evoluzionistico e della stessa naturagenerale" (v. Burnet, 1967), come l'affermazione che ‟nessuna teoria sul cancro èaccettabile se non considera le neoplasie come una delle possibili conseguenzedella organizzazione biologica" (v. Foulds, 1969).Nel corso dell'evoluzione si è reso necessario per gli organismi più complessi dipreservare l'uniformità del tipo cellulare imparando a riconoscere dalle proprie lestrutture estranee e a eliminarle attraverso il fenomeno immunologico del rigetto(v. Thomas, 1959). Per tali scopi si è sviluppato negli organismi superiori il sistemadell'immunità cellulare imperniato sul timo, sugli organi linfatici periferici, suilinfociti circolanti, dotato della capacità di rigettare i tessuti eterogenei. Questosistema sembra rivelarsi oggi come un meccanismo primario nella difesa naturalecontro le neoplasie attraverso la ‛sorveglianza immunologica'. Ma è probabile che la48 di 121 23/05/13 11:13
Neoplasie in “Enciclopedia del Novecento” – Treccanihttp://www.treccani.it/enciclopedia/neoplasie_(Enciclopedia...stessa modificazione flessibile del controllo genetico, necessaria per lo sviluppo delsistema immunitario e per la comparsa in ogni specie degli antigeni specifici diistocompatibilità, sia stata anche responsabile della comparsa del cancro comemalattia nei Vertebrati (v. Burnet, Immunological surveillance..., 1970).L'insieme delle informazioni derivate dallo studio delle metastasi dei tumorinell'uomo e del trapianto dei tumori negli animali, indica che il comportamentoneoplastico dipende da una modificazione cellulare stabile, probabilmenteirreversibile, replicabile e verosimilmente presente in tutte le cellule neoplastiche.La prova decisiva della donazione (trapianto di una sola cellula), necessaria persostanziare questa opinione, è tecnicamente difficile e di rado ha successo. Ma ladonazione di un teratocarcinoma trapiantabile fornisce evidenze convincenti di unmeccanismo stabile e replicabile entro le singole cellule, responsabile di tutti idettagli della struttura neoplastica e del comportamento, il quale dunque possiedee trasporta con sé la ‛memoria morfogenetica' o il ‛programma di sviluppo' di unarchetipo tumorale estremamente complesso, analogamente a quanto avviene perla ‛differenziazione biologica' lungo tutta la scala degli esseri viventi (v. Foulds,1969). Inoltre, dalla sperimentazione con virus dei tumori mammari murini, èemersa la dimostrazione che informazioni genetiche complete per la strutturamorfologica e il comportamento biologico dei tumori sono possedute e trasmessestabilmente dagli acidi nucleici virali (v. Squartini e altri, 1963).Lo studio anatomo-clinico delle neoplasie e la ricerca sperimentale hanno prodottoun'inverosimile quantità di conoscenze empiriche o di fatti senza fornire nelcontempo un adeguato linguaggio per la loro comprensione, o concetti efficaci perla loro sintesi (v. Foulds, 1969). Tali concetti, e il linguaggio biologico necessarioalla decodificazione del problema, cominciano oggi ad affiorare, offrendosi perl'approfondimento e la meditazione. Al termine di una rassegna, necessariamentesommaria, dei risultati accumulati in quasi mezzo secolo conforta percepire, nellapensosa rielaborazione concettuale dei fatti, quasi il presagio di una soluzione.bibliografiaAA. VV., Early lesions and the development of epithelial cancer, in ‟Cancerresearch", 1976, XXXVI, pp. 2475-2706.AA. VV., Spontaneous regression of cancer, in ‟National Cancer InstituteMonographs", 1976, XXXXIV, pp. 1-150.AA. VV., Preneoplasia, in ‟The American journal of pathology", 1977, LXXXIX, pp.401-482.Alexander, P., Immunità e tumori, in Biologia dei tumori (a cura di E. J. Ambrosee F. J. C. Roe), Napoli 1978, pp. 282-314.Alpert, M. E., Hutt, M. S. R., Wogan, G. N., Davidson, C. S., The associationbetween aflatoxin content of food and hepatoma frequency in Uganda, in‟Cancer", 1971, XXVIII, pp. 253-260.Ambrose, E. J., Invasiveness and surface properties of cancer cells, in ‟Nature",1958, CLXXXII, pp. 1419-1421.Andersen, D. H., Tumors of infancy and childhood. I. A survey of those seen in thePathology Laboratory of the Babies Hospital during the years 1935-1950, in‟Cancer", 1951, IV, pp. 890-906.Anderson, D. E., Some characteristics of familial breast cancer, in ‟Cancer", 1971,XXVIII, pp. 1500-1504.Anderson, D. E., A genetic study of human breast cancer, in ‟Journal of theNational Cancer Institute", 1972, XLVIII, pp. 1029-1034.Anglesio, E., Le sindromi paraneoplastiche, in Trattato di oncologia clinica (acura di P. Bucalossi e U. Veronesi), Milano 1973, pp. 232-243.Antony, P. P., Bontwell, R. K., Farber, E., Friedell, G. H., Gullino, P. M., Lipkin, M.,Netttesheim, P., Price, J., Sporn, M. B., Early lesions and the development ofepithelial cancer (Symposium).Summary statement, in ‟Cancer research", 1976, XXVI, p. 2706.Ashley, D. J. B., Evans' histological appearances of tumours, Edinburgh-London-New York 1978 3 .Atkins, H. J. B., Breast cancer symposium. Discussion, in ‟British journal of49 di 121 23/05/13 11:13
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