CODEX VOOR GEVAARLIJKE GOEDEREN - Port of Antwerp
CODEX VOOR GEVAARLIJKE GOEDEREN - Port of Antwerp
CODEX VOOR GEVAARLIJKE GOEDEREN - Port of Antwerp
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
B2<br />
AANGIFTE <strong>GEVAARLIJKE</strong> <strong>GOEDEREN</strong><br />
Aanvraag uitzondering / verlenging<br />
Datum aanvraag: .......................<br />
Aan : HB/HKD – Dienst Gevaarlijke Goederen<br />
Faxnummer : 03/205.20.25<br />
E-mail : GevaarlijkeGoederen.HKD@Haven.<strong>Antwerp</strong>en.be<br />
Van : Firma : .............................................................................................................................<br />
Contactpersoon : .......................................Tel. nummer : ...............................................<br />
Faxnummer : ..........................................E-mail : .....................................................<br />
Betreft :<br />
UN nummer : ................................... ............ ................ . ................................................................<br />
IMDG klasse : ..................................<br />
Flashpoint : ………°C.......................Kaliber : ................ mm (in te vullen indien van toepassing)<br />
Nummer transportvergunning : ................ ..................... ....................... (in te vullen indien van toepassing)<br />
Hoeveelheid (in kg, ton) : ..........................................................................................................................<br />
Ligplaats / stationeerplaats : ....................................................................................................<br />
Nummer elektronische aangifte : ......................................................................................................<br />
Datum aanlevering op kaai ............................... Datum afvoeren / laden ..............................<br />
In container ? Neen / Ja (*)<br />
Nummers : ...................................................................................................................<br />
...................................................................................................................<br />
...................................................................................................................<br />
Voor deze partij werd reeds verlengd vertoef verkregen onder nummer(s) :<br />
....................................................................................................................................................................<br />
Gevraagde afwijking, met reden(en) omkleed : .......................................................................................<br />
....................................................................................................................................................................<br />
....................................................................................................................................................................<br />
....................................................................................................................................................................<br />
De gevraagde uitzondering wordt TOEGESTAAN<br />
NIET TOEGESTAAN<br />
Toelatingsnummer : ……………………………………………………………………………….<br />
Bijkomende voorwaarden: ....................................................................................................................<br />
....................................................................................................................................................................<br />
....................................................................................................................................................................<br />
N.B. hogervermeld toelatingsnummer dient in de ingediende/in te dienen aangifte opgenomen !<br />
OM DE BEHANDELING VAN DE DOCUMENTEN VLOT TE LATEN GEBEUREN VERZOEKEN<br />
WIJ U DE AANVRAGEN TE VERZENDEN OP WERKDAGEN EN VÓÓR 15u30.<br />
C.G.G. - 1/2007