28.05.2014 Views

CODEX VOOR GEVAARLIJKE GOEDEREN - Port of Antwerp

CODEX VOOR GEVAARLIJKE GOEDEREN - Port of Antwerp

CODEX VOOR GEVAARLIJKE GOEDEREN - Port of Antwerp

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

D2.<br />

GG FORMULIER 05/1<br />

HAVENBEDRIJF ANTWERPEN<br />

- AANGIFTE <strong>GEVAARLIJKE</strong> <strong>GOEDEREN</strong> VIA EDI -<br />

OPGAVE AANGIFTE <strong>VOOR</strong> DERDEN<br />

Code bedrijf dat aangifte uitvoert :<br />

Identificatie bedrijf waarvoor aangifte gedaan wordt<br />

BEDRIJF<br />

Naam : ___________________________________<br />

Volledig adres : _____________________________<br />

________________________________________<br />

________________________________________<br />

________________________________________<br />

Rechtsvorm :<br />

Code : _________<br />

(indien gekend)<br />

________<br />

(cfr. codelijsten SE/SA en SE/FF)<br />

Telefoon : _________________ Telex :<br />

Telefax :<br />

_________________<br />

_______<br />

Hoedanigheid : agent : (kruis aan)<br />

expediteur :<br />

STEMPEL VAN FIRMA<br />

NAAM EN HANDTEKENING<br />

VOLMACHTHOUDER<br />

DATUM<br />

C.G.G. - 1/1998

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!