Handreiking Samenwerking huisarts en wijkverpleegkundigen

Regionale Ondersteunings Structuur (ROS)
Dit zijn door de zorgverzekeraars gefinancierde ondersteuningsorganisaties voor de eerste lijn.
Zij richten zich vooralsnog vooral op (de onderlinge samenwerking tussen) huisartsen,
fysiotherapeuten en verloskundigen en de eerstelijns GGZ. Veel ROS-en ondersteunen wel de
ontwikkeling van zorgketens en zorgprogramma’s en zullen waarschijnlijk ook hulp willen en
kunnen bieden bij de (herintroductie) van hometeams. Een HOED in oprichting kan een beroep
doen op de ROS en de samenwerking met andere disciplines, waaronder de thuiszorg, vormt
daar dan een onderdeel van. Het is dus zeker de moeite waard om daar naar de mogelijkheden
van ondersteuning te informeren.
De ROS-en zijn te vinden via de website van de LVG (zie bijlage 6).
Transmurale steunpunten
In veel regio’s zijn transmurale steunpunten, veelal aangehaakt aan een ziekenhuis. Zij zijn
bedoeld voor het versterken van de samenhang en afstemming tussen eerste en tweede lijn.
Zij zullen vooral ondersteuning bieden bij de opzet van zorgketens tussen eerste en tweede
lijn en de ontwikkeling van transmurale zorgprogramma’s.
9.6 Financiering
Samenwerkingstijd behoeft in principe geen extra vergoeding. Het behoort tot de basistaken
van beide beroepsgroepen en zit verwerkt in de tarieven. Wanneer samenwerking goed
geregeld is, levert dat ook tijdwinst op.
Het is nog onduidelijk wat de financiële consequenties voor de thuiszorg zijn bij praktijkgericht
werken. Dit zal per regio verschillen. Uit de evaluatie in Maassluis blijkt dat daar weinig
extra kosten zijn. De reistijd voor praktijkgericht werken is niet toegenomen. Maassluis is
een compacte gemeente, de resultaten daar kunnen dus niet worden veralgemeniseerd.
Praktijkgebonden werken blijkt ook geen extra kosten voor een HOED met zich mee te brengen.
De aan de HOED verbonden wijkverpleegkundige maakt gebruik van bestaande ruimtes, de
assistentenkamer of een van de behandel- of spreekkamers.
Extra financiering is wel een voorwaarde bij uitbreiding van de zorg en voor de organisatie van
de samenwerking.
samenwerking. Voor huisartsen kan zorguitbreiding aan patiënten niet of nauwelijks via de
vergoedingen per verrichting worden gecompenseerd (het tarief per verrichting is slechts een
klein deel van de vergoeding, zie bijlage 4). Extra financiering is eventueel mogelijk via
de M&I-tarieven (Modernisering en Innovatie). Dit is een vrij tarief, waarover huisartsen en
zorgverzekeraars onderhandelen en dat alleen kan worden toegekend na akkoord door de
zorgverzekeraar (zie bijlage 4).
Vergoeding voor organisatiekosten
Samenwerken vraagt organisatiekosten. Multidisciplinaire samenwerkingsverbanden kunnen
een aanvraag doen voor de vergoeding van organisatiekosten op basis van de beleidsregel
geïntegreerde eerstelijnszorg en innovatie. Dit is de vervanging van de subsidie aan gezondheidscentra.
De werking is nu breder en geldt voor alle samenwerkingsverbanden die aan de
eisen voldoen.
Een multidisciplinair samenwerkingsverband kan volgens deze regeling een kostenvergoeding
aanvragen voor structurele samenwerkingskosten. De regeling geldt ook voor in tijd afgebakende
projecten (financiering voor innovatie). Dit is een tijdelijke vergoeding (voor maximaal drie jaar)
voor het ontwerpen van nieuwe zorgprestaties rond het zorgproces aan de patiënt. Het kan dan
gaan om nieuwe behandeltechnieken en protocollen of om verbetering van de infrastructuur.
De vernieuwing moet leiden tot een betere prijs/kwaliteitsverhouding.
De voorwaarden voor het toekennen van vergoedingen volgens deze beleidsregel zijn
omschreven door de Nederlandse Zorgautoriteit. Voor het toekennen van deze vergoedingen
moet vooraf een contract worden afgesloten met de zorgverzekeraar. Er is geen vast bedrag.
Er moet over onderhandeld worden en het samenwerkingverband moet de gezamenlijke
prestaties en producten kunnen aantonen.
Beide regelingen zijn zeer recent in werking getreden en het is nog niet goed duidelijk hoe
een en ander in de praktijk zal gaan werken. Het samenwerkingsverband zal de meerwaarde
van de samenwerking moeten kunnen aantonen en dat is geen gemakkelijk te vervullen eis.
Voor meer informatie over deze regelingen verwijzen we naar de LVG (Landelijke Vereniging
Georganiseerde eerste lijn) of de Nederlandse Zorgautoriteit die de beleidsregels vaststelt
(zie bijlage 6).
Extra vergoeding bij uitbreiding van de zorg
Extra vergoeding is wenselijk als de samenwerking tot uitbreiding van de zorg leidt door
substitutie van intramurale zorg naar de eerste lijn of uitbreiding en kwaliteitsverbetering van
het zorgaanbod binnen de eerste lijn.
Voor de thuiszorg moet die vergoeding volledig uit de toename van de productie worden
gehaald. Het is onduidelijk in hoeverre dat realistisch is en het trekt een wissel op de
| 54 Samenhangende zorg in de eerste lijn De as huisartsen - wijkverpleegkundigen 55 |