TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

Kenmerkend aan het supportieve model is dat het primair gericht
is op het individu en dat het antiregressief is. Idealiter betekent dit dat
de supportieve behandeling een behandeling op maat is, waarbij wordt
aangesloten bij het niveau van de individuele patiënt. Daarbij wordt
rekening gehouden met zijn/haar beperkingen en mogelijkheden binnen
het uitvoerende en adaptief systeem. Volgens een stapsgewijs opgezet
programma doorloopt de patiënt een aantal stadia van behandeling
(cf. de inleiding van Paragraaf 4.1). Het feit dat het supportieve model
individugericht is, betekent niet dat het werken in groepen binnen dit
model niet mogelijk is. In tegenstelling tot het sociaaltherapeutische en
reconstructieve behandelmilieu (zie volgende paragrafen), staat de groep
binnen het supportieve niet centraal maar wordt het werken met een
groep benut ten dienste van het individu. Concreet betekent dit dat de
groep een functie heeft in het kader van het uitvoeren van het individuele
behandelplan en dat de groep wordt benut als ondersteunend element voor
het individu. Een tweede kenmerk van het supportieve behandelmodel is
dat het antiregressief is. Binnen een supportief milieu wordt ernaar gestreefd
om ontregeling en terugval van patiënten zoveel mogelijk te voorkomen.
Praktisch gezien omvat een dergelijk milieu een voorspelbare structuur
(therapie/ weekprogramma), hand–in-hand-begeleiding, in het ‘hier en nu’
werken en gericht zijn op prikkelreductie. Het supportieve model is vooral
bedoeld voor kwetsbare patiënten zoals psychotici, verstandelijk beperkten
en patiënten met autistiforme stoornissen.
Het reconstructieve model
Aangrijpingspunt van het reconstructieve model is het defensief systeem
(zie Janzing & Kerstens, 1997; p.127). Het defensief systeem kan het beste
worden opgevat als een geheel van afweermechanismen. Het woord
‘reconstructief’’ heeft betrekking op ‘afbreken’ en ‘opnieuw opbouwen’
van het defensief systeem. Behandeling conform het reconstructieve model
betekent in wezen reconstructie van de afweermechanismen. In klinisch
verband is de psychotherapeutische gemeenschap een behandelmilieu
waarbinnen veelal een reconstructieve behandeling wordt geboden. Alles
73