TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

Diagnostiek
Bij deze doelgroep is het raadzaam om zowel algemene als ook specifieke
diagnostiek te verrichten, dat wil zeggen: diagnostiek die bij elke
tbs-patiënt wordt verricht en diagnostiek die specifiek gericht is op
persoonlijkheidsstoornissen. Het beoogde resultaat van het diagnostisch
proces is een betrouwbare en valide inschatting van het recidiverisico,
een overzicht van de dynamische risicofactoren en een beschrijving van
de intellectuele/sociale capaciteiten en persoonlijkheid van de patiënt.
De algemene diagnostiek bestaat idealiter uit psychodiagnostiek en uit
psychiatrische, medisch-somatische en neuropsychologische diagnostiek.
Daarnaast is het raadzaam om dit uit te breiden met dossieronderzoek,
gedragsobservatie, risicotaxatie, delictanalyse, onderzoek naar zorgvragen
en zorgbehoefte van de patiënt, milieu- en netwerkonderzoek en - indien
van toepassing - interculturele diagnostiek. Specifieke diagnostiek
van persoonlijkheidsstoornissen is onder te verdelen in categoriale en
dimensionale diagnostiek. Categoriale diagnostiek kan bestaan uit een
klinisch oordeel, semigestructureerde interviews (zoals de SCID-II) en
zelfrapportagelijsten. Het gebruik maken van een dimensionale benadering
(zoals het zevenfactoren-model) kan van toegevoegde waarde zijn bij de
specifieke diagnostiek.
Behandeling
Het hoofddoel van de behandeling bij deze populatie is (a) het voorkomen
van recidive door het minimaliseren van het risico van dynamische
risicofactoren tot een aanvaardbaar risico en (b) het versterken van de
beschermende factoren. Interventies richten zich voornamelijk op de keten
van oorzaken en gevolgen in de persoon zelf en op de context die vroeger
tot delicten heeft geleid en in de toekomst tot nieuwe delicten zou kunnen
leiden. De intramurale behandeling van forensische patiënten met een
persoonlijkheidsstoornis kan het beste tot stand komen wanneer voldaan is
aan bepaalde behandelvoorwaarden. Eén van die behandelvoorwaarden is
het behandelmilieu. Zo is het belangrijk dat het milieu consistent en eenduidig
georganiseerd is en dat er adequate begeleiding en een overzichtelijk
92