TBS-behandeling geprofileerd; een gestructureerde ... - WODC

Beek, 1999). In tegenstelling tot Löser en Schmuckel (2005) vinden Brandes
en Cheung (2009) dat een minderheid van de clinici gedragstherapie
ondersteunt. Andere therapieën en interventies zoals terugvalpreventie,
psycho-educatie, systeemtherapie, groepspsychotherapie en clientcentered
therapie worden ook genoemd, doch betrouwbare cijfers zijn niet
beschikbaar.
Behandeling van seksueel delictplegers kan niet los worden gezien van
specifieke risicofactoren die gerelateerd zijn aan risico- en beschermende
factoren die recidive kunnen voorkomen (Hanson & Morton-Bourgon,
2005). Statische factoren zijn irreversibel en dus niet of nauwelijks geschikt
als veranderdoel. Hanson en Morton-Bourgon (2005) vergeleken 82 recidive
studies, waarin zij 1.612 vergelijkingen maakten van 29.450 plegers van
seksueel misbruik. De sterkste voorspellers van recidive zijn factoren
die te maken hebben met seksuele deviantie en antisociale oriëntatie.
Zij onderscheiden nog vijf categorieën van risicofactoren: problemen
met intimiteit, moeite met intieme relaties, emotionele identificatie,
eenzaamheid en een gebrek aan sociale en cognitieve vaardigheden. Deze
vijf risicofactoren zijn minder sterk en slechts gebaseerd op zes studies. Ten
slotte blijkt uit verschillende studies dat, wanneer wordt gewerkt vanuit
de ‘What Works’-principes, de recidivekans kan verminderen bij seksueel
delictplegers (Olver e.a, 2009; Hanson e.a., 2009; zie ook Andrews & Bonta,
2010).
4.3.2 Behandeling van psychotisch kwetsbaren
Tbs-gestelden met psychotische aanleg vormen een minderheid (30%)
van de totale tbs-populatie. Uit onderzoek van Goethals (2008) blijkt
dat er niet zelden sprake is van de aanwezigheid van antisociale
persoonlijkheidsstoornissen. In het kader van behandeling is het belangrijk
om de diagnose ‘antisociale persoonlijkheidsstoornissen’ en een eventuele
samenhang met delictgevaarlijke factoren zoals impulsiviteit, gebrek aan
empathie en vijandigheid onder psychotisch kwetsbare groepen in de tbs
duidelijk te krijgen.
Farmacologische behandeling wordt nagenoeg standaard gegeven
80