Nationale Drug Monitor; jaarbericht 2009 - Trimbos-instituut

• De gegevens over de besmettingsgraad die uit deze projecten naar voren komenzijn niet representatief voor alle drugsgebruikers. Dat komt niet alleen omdat slechtsdrugsgebruikers die in contact staan met de verslavingszorg worden gescreend, maarook omdat binnen deze groep selectie plaatsvindt in wie wel of niet wordt getest. Hetis niet goed te voorspellen of het werkelijke aantal besmettingen hierdoor onderschatof overschat wordt.• In een langlopend onderzoek in Amsterdam werd bij 59 procent van de 396 ooitinjecterendedrugsgebruikers een besmetting met hepatitis C gevonden (Van Veen,2009).• Ook uit data van GGD Amsterdam blijkt dat onder bezoekers van de methadonposteneen hoog percentage injecterende drugsgebruikers is besmet met hepatitis C. In 2007was 57 procent (26 van de 46) geteste patiënten drager van het hepatitis C virus.In 2008 werd bij 65 procent van de 48 geteste injecterend drugsgebruikers het virusaangetroffen.• In 2007 en 2008 vond in Rotterdam het proefproject Actief Testen plaats, waarin drugsgebruikersen marginaal gehuisveste personen actief screening op hepatitis C, B en hivkregen aangeboden. In de pilot werd bij 119 (28 procent) van de 431 geteste personen(merendeels drugsgebruikers) een hepatitis C infectie gevonden. In de groep met hetgrootste risicogedrag, (ex)drugsgebruikers die ooit gespoten hadden, was driekwartgeïnfecteerd met hepatitis C (Breemer et al., 2009).• In Rotterdam bleek een meerderheid (59 procent) van de besmette personen geïnfecteerdmet moeilijk te behandelen virusvarianten (genotype 1 en 4) (Breemer et al., 2009).• Opvallend is dat een zevende van de hepatitis C geïnfecteerden in Actief Testen zegtnooit drugs gespoten te hebben.• In Heerlen is ongeveer de helft van de drugsgebruikers die bij de Mondriaan verslavingszorgonder behandeling zijn gescreend op hepatitis C. Bij 58 procent werd eenbesmetting met hepatitis C aangetoond (Van Veen, 2009). Het aandeel van (ooit)injecteerders in deze groep is onbekend.• Bij injecterend drugsgebruikers komt vaak de ongunstige combinatie voor van eenbesmetting met zowel hepatitis C als hiv. Uit gegevens van de Stichting HIV Monitoringblijkt dat 94 procent van de geteste hiv positieve injecterende drugsgebruikersin actieve follow-up ook is besmet met hepatitis C. De besmettingsgraad onder deandere hiv risicogroepen is minder dan 10 procent (Gras et al., 2007).• Acute hepatitis C-infectie is een meldingsplichtige ziekte. Hoewel het aantal (injecterend)drugsgebruikers met een chronische hepatitis C infectie hoog is, wordt eenacute hepatitis C infectie zelden bij drugsgebruikers gevonden. Van de 48 meldingenvan een acute of recente hepatitis C infectie bij het RIVM in 2008 was in 39 gevallende transmissieroute bekend; bij 1 (2,6 procent) van hen ging het om injecterenddrugsgebruik. Zowel absoluut als relatief is dat een daling ten opzichte van voorgaandejaren. Hepatitis C infecties worden echter toenemend waargenomen bijmannen die seks hebben met mannen (MSM). Sinds 2003 is er geen meldingsplichtvoor chronische hepatitis C-infecties, waardoor cijfers over het vóórkomen van dezeinfectie bij drugsgebruikers uit deze bron ontbreken.98 Nationale Drug Monitor – Jaarbericht 2009