Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

More documents

Recommendations

Info

94 Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010
BIJLAGE 1 AANBEVELINGEN VOOR ONDERZOEKDe richtlijnwerkgroep Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen heeft tijdens hetontwikkelen van de richtlijn vastgesteld dat er lacunes in kennis zijn op de hiernavolgendeterreinen.Kortdurende behandeling met antibioticaHet effect van kortdurende behandeling met antibiotica bij CRS is niet op basis van dehuidige literatuur vast te stellen. Ondanks dat bij 56-92% van de patiënten met CRSklinische verbetering optreedt na het kortdurend gebruik van antibiotica, is dit effect niet metzekerheid aan de behandeling toe te schrijven vanwege het doorgaans ontbreken vanadequate controlegroepen. Er dient gerandomiseerd onderzoek plaats te vinden naar hetkortdurend gebruik van antibiotica, met een adequate controlegroep en vooral goedgedefiniëerde criteria.Medicatie versus chirurgieEen belangrijk onderdeel van de richtlijn is de aanbeveling om te overwegen CRS langdurigmet een medicijnen te behandelen en dat dit vergelijkbare resultaten oplevert alschirurgische behandeling. Het bewijs hiervoor is echter nog slechts mager onderbouwd. Ookhier dient onderzoek met adequate controlegroepen en eenduidige selectiecriteria verricht teworden, met name wanneer vergelijkingen worden gemaakt met chirurgische interventies. Erzouden meer studies gedaan moeten worden naar het effect van medicamenteuze versuschirurgische behandeling, met name de lange termijn effecten.EpidemiologieDe hoge incidentie en significante morbiditeit van chronische rhinosinusitis (CRS), met ofzonder neuspoliepen, ten spijt, zijn er maar zeer beperkte data over de epidemiologie vandeze aandoening voorhanden. Amerikaanse gegevens noemen 15,5% van de bevolking. InNederland zijn geen goede data over de incidentie/prevalentie van CRS bekend. Er isbehoefte aan dergelijke epidemiologische data.Symptomen versus beeldvormende diagnostiekCRS wordt primair bepaald door de symptomen. Echter, voor een definitieve diagnose isnasendoscopie of CT-scan nodig. Goede studies, waarin symptomen zoals beschreven inde definities voor CRS is vergeleken met endoscopie en CT-scan, zijn onvoldoende/ontbreken.Er is behoefte aan dergelijke studies. Belangrijke vraag is, hoe groot dekans is dat als patiënten zich presenteren met symptomen van CRS er relevanteafwijkingen worden gevonden bij nasendoscopie/CT? Ook relevant is hoe vaak afwijkingenworden gevonden op CT- of MRI-scan die niet relevant zijn voor de diagnose CRS.Diagnostiek en behandeling bij kinderenDe gegevens in de literatuur met betrekking tot diagnostiek en behandeling van CRS bijkinderen zijn zeer summier. De internationaal voorgestelde diagnostische criteria zijn nietgetoetst bij kinderen. Er is veel onduidelijkheid over de differentiaal diagnostiek zowel metbetrekking tot de afgrenzing naar rhinitis als de afgrenzing naar adenoïd hypertrofie bij jongeRichtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 95
Page 1 and 2:
RichtlijnChronische Rhinosinusitise
Page 4 and 5:
INHOUDSOPGAVESamenstelling van de w
Page 7 and 8:
SAMENSTELLING VAN DE WERKGROEPKernr
Page 9 and 10:
SAMENVATTING AANBEVELINGENVerwijzin
Page 11 and 12:
De werkgroep is van mening dat, ind
Page 13 and 14:
De werkgroep is van mening dat er b
Page 15 and 16:
HOOFDSTUK 1: ALGEMENE INLEIDINGAanl
Page 17 and 18:
Belangrijke inclusiecriteria hierbi
Page 19 and 20:
Tabel 1. Indeling van methodologisc
Page 21 and 22:
HOOFDSTUK 2: DEFINIËRING, NATUURLI
Page 23 and 24:
Literatuur- Fokkens W, Lund V, et a
Page 25 and 26:
HOOFDSTUK 3: VERWIJZINGUitgangsvrag
Page 27 and 28:
HOOFDSTUK 4: DIAGNOSTIEKUitgangsvra
Page 29 and 30:
Stankiewicz (2004), Casiano (1997),
Page 31 and 32:
goed met objectieve reuktesten bij
Page 33 and 34:
Niveau 2Bij patiënten met klachten
Page 35 and 36:
Tabel 4.2: Welke informatie moet he
Page 37 and 38:
variërend van 0,005 - 0,03 Sv. Rad
Page 39 and 40:
2. Wat is de prevalentie van een po
Page 41 and 42:
Literatuur- Asero R, Bottazzi G. Na
Page 43 and 44:
en specificiteit van de NO-meting b
Page 45 and 46:
- Loehrl TA, Smith TL. Chronic sinu
Page 47 and 48:
- Ten Brinke A, Sterk PJ, Masclee A
Page 49 and 50: HOOFDSTUK 5: BEHANDELING5.1. Wat is
Page 51 and 52: AanbevelingDe werkgroep is van meni
Page 53 and 54: verbeteringen, noch bij 12 noch bij
Page 55 and 56: dubbelblinde trials (Lund 2004, Par
Page 57 and 58: corticosteroïden kan leiden tot bi
Page 59 and 60: overeen met een NNT van 1.7. De sco
Page 61 and 62: - Hissaria P, Smith W, Wormald PJ,
Page 63 and 64: leven. Gemiddeld meldde de experime
Page 65 and 66: Overige overwegingenIn de literatuu
Page 67 and 68: Blomqvist (2001) behandelde 32 pati
Page 69 and 70: Als voor operatieve behandeling van
Page 71 and 72: Niveau 2Het klinisch beloop van CRS
Page 73 and 74: patiënten met allergische rhinitis
Page 75 and 76: 5.5. Revisietherapie (medicamenteus
Page 77 and 78: ConclusiesNiveau 2Het is aannemelij
Page 79 and 80: HOOFDSTUK 6: KINDERENUitgangsvragen
Page 81 and 82: Unilaterale symptomen zoals persist
Page 83 and 84: ConclusiesNiveau 4Bij kinderen met
Page 85 and 86: - Wang D, Clement P, Kaufman L, Der
Page 87 and 88: HOOFDSTUK 7: ARBEID EN CRS7.1. Maat
Page 89 and 90: vragenlijsten en longfunctieonderzo
Page 91 and 92: Periodiek Medisch Onderzoek (PMO).
Page 93 and 94: - Zuskin E, Mustajbegovic J, Schach
Page 95 and 96: HOOFDSTUK 8: IMPLEMENTATIE VAN DE R
Page 97 and 98: - Regelmatige evaluatie van de voor
Page 99: Deze indicatoren zijn in een sepera
Page 103 and 104: BIJLAGE 2 AFKORTINGENCRSCRS/NP+CRS/
Page 105 and 106: BIJLAGE 3 EVIDENCE TABELLENTabel 1:
Page 107 and 108: Tabel 2: Langdurige behandeling met
Page 109 and 110: Tabel 3: Behandeling met lokale cor
Page 111 and 112: Tabel 4: Behandeling met lokale cor
Page 113 and 114: Tabel 6: KaakspoelingAuteur,jaartal
Page 115 and 116: Tabel 7: RevisietherapieAuteur,jaar
Page 117 and 118: BIJLAGE 4 RESULTATEN ONDERZOEK PREV
Page 119 and 120: Richtlijn Chronische Rhinosinusitis
Page 121 and 122: Websites met verdere uitleg:http://
Page 123 and 124: 4.4 "diagnosis"[Subheading]"diagnos
show all

Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?