Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

vragenlijsten en longfunctieonderzoek. In de groep cementwerkers werd bij vragenlijstonderzoekin 27% melding gemaakt van sinusitis en bij de controles in 11%. Ook hier isde conclusie dat de verschillen waarschijnlijk worden verklaard door cementstof en is nietgevraagd naar de duur van de symptomen.In 2003 hebben Baser et al. (2003) een studie gedaan naar de blootstelling aan fijnstof bij108 arbeiders in de diervoedingsindustrie en vergeleken met 108 controles. Er werd eenfijnstofmeting meting op de werkplek uitgevoerd. Tevens werden vragenlijsten afgenomenen longfunctieonderzoek gedaan. In de groep van de blootgestelde werknemers was sprakevan een significant hogere prevalentie van sinusitis (8,3%) dan in de controlegroep(p=0,008). Niet bekend is of het gaat om episodes van acute sinusitis of CRS. In een recentNederlands onderzoek werden de effecten van trichlooramine op de luchtwegen onderzochtonder medewerkers van binnenzwembaden (Jacobs 2007). Hierbij werden vragenlijstenafgenomen onder 624 medewerkers verdeeld over 38 zwembaden en er werden metingenverricht naar trichlooramine in de zwembaden. Het voorkomen van respiratoire symptomenwerd vergeleken met een steekproef uit de samenleving. Symptomen van de bovenste luchtwegen,te weten heesheid, stemverlies en sinusitis waren statistisch significant verhoogd inrelatie tot de cumulatieve chloramineconcentraties ten opzichte van de controlegroep.Onderzoek onder medewerkers, die in een drukkerij gewerkt hadden, toonde naast eenverhoogd morbidity odds ratio (MOR) voor nasopharynxcarcinoom een verhoogd MOR voorchronische pharyngitis en sinusitis (Liu 2002).Ook een onderzoek onder brandweermannen toonde een significant vaker voorkomen vanacute en chronische sinusitis (p< 0,01) ten opzichte van een controlepopulatie(Mustajbegovic 2001).Zuskin et al. (2004) toonde in een onderzoek onder 198 medewerkers van eenproductiebedrijf voor farmaceutica (voornamelijk antibiotica) aan dat er een significanthogere prevalentie was van sinusitis ten opzichte van de controlegroep van 113 personen.De mensen uit de controlegroep waren allen afkomstig uit een voedselverpakkingsbedrijf,waarbij niets vermeld stond over de risico’s van blootstelling in dat bedrijf. Zuskin (1998)toonde in een onderzoek onder medewerkers van een bedrijf voor synthetisch textiel eensignificant hogere prevalentie aan van sinusitis ten opzichte van een controlegroep in dedoorsneepopulatie.Park et al. (2005) konden uit een studie onder medewerkers, die blootgesteld waren aanaërosolen van metaalbewerkingsvloeistoffen, concluderen dat contaminatie met microorganismenmogelijk sinusitis kan veroorzaken of tenminste de vatbaarheid voor sinusitiskan verhogen.Tot slot werd in een studie van Samet (2004) wel vaker nasale ontstekingsverschijnselengevonden in de nasale mucosa, maar geen overtuigend bewijs gevonden tussen actieverokers en het voorkomen van sinusitis.7.5. Relevantie belastende werkomstandighedenOp grond van het wetenschappelijk bewijs wat naar voren komt uit de literatuurgegevenskan worden gesteld dat er wel een verband is tussen het voorkomen van symptomen van debovenste luchtwegen door expositie aan stoffen, gassen en dampen in de werksituatie. Ineen onderzoek van Hytonen (1996) zijn voor meer dan 20 beroepen of werkomstandighedenberekeningen gemaakt van het relatieve risico op werkgebonden rhinitis. Ook voor sinusitisRichtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 83