Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

komt uit literatuuronderzoek naar voren dat blootstelling in bepaalde beroepen aanleidinggeeft tot een significant vaker voorkomen van sinusitis. Voor CRS met of zonder PN zijndergelijke cijfers niet bekend. Gegevens over een oorzakelijk verband tussen het ontstaanvan CRS met of zonder PN en werkomstandigheden zijn evenmin voorhanden. Hooguit kangesteld worden dat het vermoeden bestaat dat blootstelling op de werkplek een contribuerendefactor kan zijn bij de multifactoriëel bepaalde aandoening CRS met of zonder PN.ConclusieNiveau 4Hoewel er aanwijzingen zijn dat blootstelling in sommige beroepenaanleiding is voor een vaker voorkomen van rhinitis, is dit voor CRS metof zonder NP niet bekend. Hooguit bestaat het vermoeden dat blootstellingop de werkplek een contribuerende factor is bij het ontstaan ofonderhouden van CRS.DMening van de werkgroep7.6. Rol van de bedrijfsartsProbleemoriëntatie en diagnoseExacte cijfers over het voorkomen van medewerkers met CRS met of zonder NP in depraktijk van de bedrijfsarts zijn niet voorhanden. Aangezien bij patiënten met CRS sprake isvan een hoge co-morbiditeit door astma (50-60% wordt genoemd, zie hoofdstuk 4.11.) is hetdenkbaar dat de aandoening van de lagere luchtwegen voor de bedrijfsarts op de voorgrondstaat. Van belang is bij de anamnese bij mensen met problematiek van de luchtwegen zowelaandacht te besteden aan de bovenste en lagere luchtwegen. Voor het vaststellen van eenrelatie met factoren in de werksituatie is een volledige werkanamnese van belang.Vervolgens is het van belang om vast te stellen of CRS arbeidsrelevant en/of arbeidsgerelateerdis. CRS hoeft niet arbeidsgerelateerd te zijn, maar kan door een verminderdearbeidsparticipatie wel arbeidsrelevant zijn. Indien het vermoeden bestaat op een relatie metexpositie aan stoffen, gassen of dampen op de werkplek dient verder onderzoek plaats tevinden. Laat de werknemer eventueel een registratie maken wanneer de klachten optredenin relatie tot het werk.Tot slot is het van belang dat de bedrijfsarts aandacht heeft voor de kwaliteit van leven vande medewerker. CRS is een chronische inflammatoire aandoening die de kwaliteit van levenaanmerkelijk kan aantasten. Deze medewerkers kunnen in aanzienlijke mate beperktworden door algemene malaise en vermoeidheid met als gevolg een afname van het sociaalfuntioneren. Door gericht te vragen naar beperkingen in het dagelijks leven kan voor debedrijfsarts een goed beeld ontstaan van de medewerker, die vervolgens aanknopingspuntenvoor de verdere begeleiding kan opleveren.InterventiesIn het algemeen kunnen bedrijfsgeneeskundige interventies vanuit verschillende invalshoekenworden gedaan. Interventies kunnen zich richten op het verminderen van debelastende factoren in het werk doorbijvoorbeeld werkaanpassing. Een interventie kan zichook richten op verbetering van de belastbaarheid van de patiënt. Verder dient zich in debedrijfsgeneeskundige setting de mogelijkheid aan van monitoring door middel van84 Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010