Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

More documents

Recommendations

Info

- intracraniële complicaties;- antrochoanale poliepen;- mucoceles or mucopyoceles;- rhinosinusitis veroorzaakt door schimmels.b. Mogelijke indicaties zijn:Bij kinderen met CRS, die frequent exacerbaties hebben ondanks optimale medischebehandeling en na het uitsluiten van systematische aandoeningen, is een endoscopischeoperatie een alternatief voor continue medicamenteuze behandeling.Bij kinderen met CRS en frequente exacerbaties kan een operatie bestaan uit partiëleethmoidectomie: het verwijderen van de processus uncinatus, met of zonder maxillaireantrostomie in de middelste meatus en het openen van de bulla etmoïdalis. Bij kinderen metCRS en cystische fibrose met massieve neuspoliepen, kan een uitgebreide ethmosphenoidectomienodig zijn. FESS bij kinderen wordt bij voorkeur verricht door een KNO-artsmet speciale belangstelling en expertise in endoscopische neusbijholtenchirurgie.Rol van adenotomieAdenotomie bij kinderen met rhinosinusitis is controversieel. Het is moeilijk onderscheid temaken tussen symptomen die passen bij CRS en symptomen die passen bij adenoïdhypertrofie. Hibbert (1981) vond dat neusobstructie, snurken en spraakproblemen vakervoorkomen bij kinderen met adenoid hypertrofie, terwijl rhinorroe, hoesten, hoofdpijn,mondademhaling en afwijkingen bij anterieure rhinoscopie bij kinderen met CRS en adenoïdhypertrofie even vaak voorkomen.Wang (1994) vond geen significante correlatie tussen de grootte van het adenoïd en deaanwezigheid van purulente secreties in de middelste meatus bij fiberoptisch onderzoek bij420 kinderen (leeftijd 1 tot 7 jaar). Wel vonden zij een significante correlatie tussen degrootte van het adenoïd en mondademhaling (p
ConclusiesNiveau 4Bij kinderen met CRS is een operatie alleen geïndiceerd na uitgebreidonderzoek naar onderliggende factoren en langdurige medicamenteuzebehandeling.DMening van de werkgroepNiveau 4In consensus is overeengekomen dat absolute indicaties voor FESS zijn:- volledige neusobstructie bij kinderen met cystische fibrose doormassieve neuspoliepen of door medialisatie van de lateraleneuswand;- orbitaal abces;- intracraniële complicaties;- antrochoanale poliepen;- mucoceles or mucopyoceles;- rhinosinusitis veroorzaakt door schimmels.D Clementï 1998Kaakspoeling en antrostomie in de onderste neusgang zijn niet effectiefbij kinderen met CRS.Niveau 3B Maes 1986C Lusk 1989D Lund 1988Niveau 4De Caldwell–Luc-operatie is bij kinderen gecontraïndiceerd omdat dezeingreep schade kan berokkenen aan het nog niet doorgekomen gebit.D Manning 1993 , Rachelefsky 1988Niveau 3Er zijn aanwijzingen dat ESS effectiever is dan adenotomie bij kinderenmet CRS.B Ramadan 2007AanbevelingenDe werkgroep is van mening dat bij kinderen met CRS een operatie alleen geïndiceerd is nauitgebreid onderzoek naar onderliggende factoren en langdurige medicamenteuzebehandeling.Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 77
Page 1 and 2:
RichtlijnChronische Rhinosinusitise
Page 4 and 5:
INHOUDSOPGAVESamenstelling van de w
Page 7 and 8:
SAMENSTELLING VAN DE WERKGROEPKernr
Page 9 and 10:
SAMENVATTING AANBEVELINGENVerwijzin
Page 11 and 12:
De werkgroep is van mening dat, ind
Page 13 and 14:
De werkgroep is van mening dat er b
Page 15 and 16:
HOOFDSTUK 1: ALGEMENE INLEIDINGAanl
Page 17 and 18:
Belangrijke inclusiecriteria hierbi
Page 19 and 20:
Tabel 1. Indeling van methodologisc
Page 21 and 22:
HOOFDSTUK 2: DEFINIËRING, NATUURLI
Page 23 and 24:
Literatuur- Fokkens W, Lund V, et a
Page 25 and 26:
HOOFDSTUK 3: VERWIJZINGUitgangsvrag
Page 27 and 28:
HOOFDSTUK 4: DIAGNOSTIEKUitgangsvra
Page 29 and 30:
Stankiewicz (2004), Casiano (1997),
Page 31 and 32: goed met objectieve reuktesten bij
Page 33 and 34: Niveau 2Bij patiënten met klachten
Page 35 and 36: Tabel 4.2: Welke informatie moet he
Page 37 and 38: variërend van 0,005 - 0,03 Sv. Rad
Page 39 and 40: 2. Wat is de prevalentie van een po
Page 41 and 42: Literatuur- Asero R, Bottazzi G. Na
Page 43 and 44: en specificiteit van de NO-meting b
Page 45 and 46: - Loehrl TA, Smith TL. Chronic sinu
Page 47 and 48: - Ten Brinke A, Sterk PJ, Masclee A
Page 49 and 50: HOOFDSTUK 5: BEHANDELING5.1. Wat is
Page 51 and 52: AanbevelingDe werkgroep is van meni
Page 53 and 54: verbeteringen, noch bij 12 noch bij
Page 55 and 56: dubbelblinde trials (Lund 2004, Par
Page 57 and 58: corticosteroïden kan leiden tot bi
Page 59 and 60: overeen met een NNT van 1.7. De sco
Page 61 and 62: - Hissaria P, Smith W, Wormald PJ,
Page 63 and 64: leven. Gemiddeld meldde de experime
Page 65 and 66: Overige overwegingenIn de literatuu
Page 67 and 68: Blomqvist (2001) behandelde 32 pati
Page 69 and 70: Als voor operatieve behandeling van
Page 71 and 72: Niveau 2Het klinisch beloop van CRS
Page 73 and 74: patiënten met allergische rhinitis
Page 75 and 76: 5.5. Revisietherapie (medicamenteus
Page 77 and 78: ConclusiesNiveau 2Het is aannemelij
Page 79 and 80: HOOFDSTUK 6: KINDERENUitgangsvragen
Page 81: Unilaterale symptomen zoals persist
Page 85 and 86: - Wang D, Clement P, Kaufman L, Der
Page 87 and 88: HOOFDSTUK 7: ARBEID EN CRS7.1. Maat
Page 89 and 90: vragenlijsten en longfunctieonderzo
Page 91 and 92: Periodiek Medisch Onderzoek (PMO).
Page 93 and 94: - Zuskin E, Mustajbegovic J, Schach
Page 95 and 96: HOOFDSTUK 8: IMPLEMENTATIE VAN DE R
Page 97 and 98: - Regelmatige evaluatie van de voor
Page 99 and 100: Deze indicatoren zijn in een sepera
Page 101 and 102: BIJLAGE 1 AANBEVELINGEN VOOR ONDERZ
Page 103 and 104: BIJLAGE 2 AFKORTINGENCRSCRS/NP+CRS/
Page 105 and 106: BIJLAGE 3 EVIDENCE TABELLENTabel 1:
Page 107 and 108: Tabel 2: Langdurige behandeling met
Page 109 and 110: Tabel 3: Behandeling met lokale cor
Page 111 and 112: Tabel 4: Behandeling met lokale cor
Page 113 and 114: Tabel 6: KaakspoelingAuteur,jaartal
Page 115 and 116: Tabel 7: RevisietherapieAuteur,jaar
Page 117 and 118: BIJLAGE 4 RESULTATEN ONDERZOEK PREV
Page 119 and 120: Richtlijn Chronische Rhinosinusitis
Page 121 and 122: Websites met verdere uitleg:http://
Page 123 and 124: 4.4 "diagnosis"[Subheading]"diagnos
show all

Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?