Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

De werkgroep is van mening dat, indien er geen contra-indicaties zijn voor behandeling metcorticosteroïden, behandeling van CRS-patiënten met systemische corticosteroïden gedurende14 dagen effectief kan zijn bij neuspoliepen.Bij twijfel of het reukverlies sensorisch of mechanisch is, kan een diagnostische stootkuurmet een systemisch corticosteroïd gedurende maximaal 14 dagen worden gegeven.Wegens gebrek aan gerandomiseerde, gecontroleerde studies, die een relatie aantonentussen GER en CRS, is er voorlopig geen plaats voor refluxbehandeling in de therapie vanCRS bij volwassenen en kinderen.Overige medicamenteuze behandelingenBij patiënten met CRS zonder neuspoliepen is het wenselijk te starten met het spoelen meteen isotone zoutoplossing.Behandeling met antihistaminica bij CRS-patiënten met neuspoliepen is alleen zinvol indiende patiënt een allergie heeft.Er is geen plaats voor het gebruik van decongestiva bij de behandeling van patiënten metCRS.Er is wellicht een plaats voor een proefbehandeling met antileukotriënen bij CRS-patiëntendie tevens astma hebben.Chirurgische behandelingCRS dient in eerste instantie uitgebreid medicamenteus behandeld te worden. Chirurgischebehandeling moet gereserveerd worden voor patiënten die niet voldoende reageren opadequate medicamenteuze behandeling.Als voor operatieve behandeling van CRS wordt gekozen, is FESS de behandeling van keusboven conventionele operatieve behandeling.KaakspoelingIndien bij de diagnostiek van CRS een indicatie bestaat tot het afnemen van een kweek, danverdient het de voorkeur dit endoscopisch uit de middelste neusgang te doen en niet via eenkaakspoeling.Bij de behandeling van een CRS lijkt het verrichten van een kaakspoeling over het algemeenniet zinvol.Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 5