Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

HOOFDSTUK 8: IMPLEMENTATIE VAN DE RICHTLIJN ENINDICATORENUitgangsvragen:• Hoe kan de implementatie van deze richtlijn bevorderd worden?• Ontwikkeling indicatoren8.1. Hoe kan de implementatie van deze richtlijn bevorderd worden?AchtergrondDe implementatie van multidisciplinaire richtlijnen is in Nederland vooralsnog niet intensiefonderzocht. Onderzoek naar de implementatie van standaarden (voor huisartsen) is ietsbeter beschikbaar. Uit deze onderzoeken kunnen conclusies getrokken worden, diewaarschijnlijk ook relevant zijn voor de implementatie van multidisciplinaire richtlijnen.In een onderzoeksrapport ‘Effectieve implementatie: theorieën en strategieën’ zijnbelemmerende en bevorderende factoren voor de implementatie van standaarden enrichtlijnen weergegeven (Hulscher 2000). In dit onderzoeksrapport en in een eerder rapportworden overzichtsartikelen met betrekking tot verschillende implementatiestrategieën becommentariëerd(Hulscher 2000, Grol 2003).Uit dit onderzoek blijkt dat richtlijnen, die gemaakt en verspreid worden door erkendespecialisten op dat gebied, die recht doen aan de gangbare praktijk en die ‘interactief’verspreid worden relatief succesvol blijken. Uiteraard hebben ook vorm en inhoud van eenrichtlijn belangrijke invloed op de acceptatie van de richtlijn en - na acceptatie - op deimplementatie (Grol 1998).Ideale richtlijnen zijn valide, betrouwbaar, reproduceerbaar, multidisciplinair, toepasbaar enflexibel, duidelijk, eenduidig en goed gedocumenteerd. Verder is het bevorderlijk voor dekwaliteit van een richtlijn dat een testtraject voor implementatie wordt uitgezet, dat deuitvoering ervan evalueerbaar is en op basis daarvan aangepast kan worden. Van belang istevens dat in de richtlijn, waar relevant, behalve aan het zorgverlenerperspectief ookaandacht wordt geschonken aan patiëntperspectief en aan het maatschappelijk perspectief(bijvoorbeeld: kosten en organisatie van zorg). Tenslotte is het van belang dat de richtlijn naimplementatie ook daadwerkelijk geëvalueerd wordt en, indien nodig aangepast aan nieuweinzichten. Een instrument ter controle van deze items is beschikbaar (AGREE-instrument).De richtlijn chronische rhinosinusitis is zoveel mogelijk opgesteld aan de hand van dezeAGREE-criteria. De richtlijn is transparant in de argumentatie voor wat betreft de balanstussen wetenschappelijke overwegingen en overige overwegingen, zoals praktijkorganisatie,patiëntwensen en voorkeuren en maatschappijbelang.Naast een intrinsiek optimaal opgestelde richtlijn kunnen meerdere maatregelen deimplementatie van de richtlijn bevorderen.Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 89