Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

variërend van 0,005 – 0,03 Sv. Radiatiedoses zijn cumulatief en, ondanks het feit dat degetallen suggereren dat er slechts een gering risico op lensbeschadiging is door CT–sinus,is het ieders plicht het ALARA (as low as reasonable achievable) principe in gedachten tehouden: minder stralen = beter!De huidige multislice spiraal CT-scanners hebben een hoge spatiële resolutie. De axiale(transversale) beelden kunnen daarom gereconstrueerd worden in alle gewenste vlakkenzonder verlies van kwaliteit (Baumann 2003). Ook de vaak storende artefacten vantandheelkundige vullingen kunnen bij de reconstructies vermeden worden, waardooroptimale weergave van de anatomische oriëntatiepunten wordt verkregen.AanbevelingenIndien bij patiënten met klachten die passen bij CRS een indicatie bestaat voorbeeldvorming, is CT de methode van eerste keuze.Een CT-scan kan gebruikt worden om de diagnose CRS te verwerpen of te ondersteunen bijpatiënten met klachten die passen bij CRS maar bij wie bij endoscopie geen afwijkingenworden gevonden.Wanneer bij patiënten met CRS met of zonder neuspoliepen een operatie wordt overwogen,moet preoperatief een CT-scan worden gemaakt met als doel de anatomie zichtbaar temaken en risico’s in te schatten. De werkgroep is van mening dat hierbij bij voorkeurmeerdere vlakken worden gereconstrueerd.Bij het maken van een preoperatieve CT-scan bij patiënten met CRS dient een zo geringmogelijke stralingsbelasting (low dose en aantal verrichtingen) te worden gekozen.Literatuur- Anzai Y, Weymuller E, Yueh B, Maronian N, Jarvik J. The impact of sinus CT on treatmentdecisions for chronic rhinosinusitis. Arch Otolaryngol Head & Neck Surg 2004;130:432-28- Arango P, Kountakis S. Significance of CT pathology in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope2001;111:1779-82- Baumann I, Koitschev A, Dammann F. Preoperative imaging of chronic sinusitis by multislice CT.Eur Arch Otorhinolaryngol 2004;261:497-501- Bhattacharyya N, Jones D, Hill M, Shapiro N. The diagnostic accuracy of CT in pediatric chronicrhinosinusitis. Arch Otolaryngol Head & Neck Surg 2004;130:1029-32- Bhattacharyya, N. Radiographic stage fails to predict symptom outcome after ESS for chronicrhinosinusitis. Laryngoscope 2006;116:18-22- Damm M, Jungehuelsing M, Eckel H, Schmidt M, Theissen P. Effects of systemic steroidtreatment in chronic polypoid rhinosinusitis evaluated with MRI. Otolaryngol Head & Neck Surg1999;120:517-23- Fokkens W, Lund V, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps. Rhinology2007 (Suppl. 20): 35-37.- Hojreh A, Czerny C, Kainberger F. Dose classification scheme for CT of the paranasal sinuses.Eur J Radiology 2005;56:31-37- Iiunuma T, Hirota Y, Kase Y. Radio-opacity of the paranasal sinus. Conventional views and CT.Rhinology 1994;32(3):134-6- Jones NJ, Strobl A, Holland I. A study of the CT findings in 100 patients with rhinosinusitis and100 controls. Clin Otolaryngol 1997;22:47-51Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 31