Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

- Hissaria P, Smith W, Wormald PJ, Taylor J, Vadas M, Gillis D, et al. Short course of systemiccorticosteroids in sinonasal polyposis: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial withevaluation of outcome measures. JAll & Clin Immunol 2006;118(1):128-133- Nederlandse Vereniging voor Reumatologie. Richtlijnen. Medicijnen: preventie en behandelingvan glucocorticosteroid geinduceerde osteoporose-GIOP. December 2002- Patiar S, Reece P. Oral steroids for nasal polyps (review). Cochrane Database of SystemicReviews 2007, Issue 1. Art. No.:CD005232. DOI:10.1002/14651858.CD005232.pub2- Seiden AM, Duncan HJ. The diagnosis of a conductive olfactory loss. Laryngoscope.2001;111(1):9-14.- Walsh LJ, Lewis SA, Wong CA, Cooper S, Oborne J, Cawte SA, et al. The impact of oralcorticosteroid use on bone mineral density and vertebral fracture. Am J Respir Crit Care Med2002;166(5):691-55.1.5. Refluxbehandeling en CRSUitgangsvraag:• Is refluxbehandeling effectief bij patiënten met CRS?Wetenschappelijke onderbouwingZie hoofdstuk 4.10 Gastro-oesofageale reflux en CRS.Hoewel de prevalentie van GER in volwassen CRS-patiënten aanzienlijk is, ontbrekenprospectieve, gecontroleerde studies waarin het effect van behandeling van GER is onderzocht.Slechts één studie, zonder gezonde controlepopulatie, laat een verbetering zien van sinussymptomenbij CRS-patiënten na drie maanden behandeling met omeprazol 2 dd 20 mg(DiBaise 2002).ConclusieNiveau 3Er zijn aanwijzingen dat omeprazol 2 dd 20 mg gedurende drie maandeneen lichte verbetering geeft van sinussymptomen bij CRS-patiënten.C DiBaise 2002Overige overwegingenHoewel op theoretische gronden een relatie tussen GER en CRS plausibel lijkt, zijn er geenstudies die deze relatie bevestigen. In de literatuur worden drie mogelijke mechanismenbesproken waardoor GER het sinonasale compartiment prikkelt. Deze mechanismen zijn: 1)direct contact tussen GER-materiaal en de sinonasale mucosa, 2) vagusgemediëerdeneurale mechanisme en 3) een mogelijke rol voor H. pylori in CRS.AanbevelingWegens gebrek aan gerandomiseerde, gecontroleerde studies, die een relatie aantonentussen GER en CRS, is er voorlopig geen plaats voor refluxbehandeling in de therapie vanCRS bij volwassenen en kinderen.Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 55