Richtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen - Diliguide

2. Wat is de prevalentie van een positieve allergietest bij patiënten met neuspoliepen?Pastorello (1994) onderzocht bij 90 patiënten met neuspoliepen (leeftijd 16-60 jaar,gemiddeld 36.4 jaar) het voorkomen van specifiek IgE en de hoogte van het totale IgE. Dezewaarden werden vergeleken met een controlegroep van 50 gezonde, niet-atopische mensen(RAST negatief). Er werd een significant hoger totaal IgE gevonden bij de groep patiëntenmet poliepen vergeleken bij de (niet-atopische!) controlegroep. Specifiek IgE tegen huisstofmijten kat werd gevonden bij 49%: zowel in het serum als in gestimuleerd neussecreetbij 21%, alleen in het serum bij 17% en alleen in het neussecreet bij 11%.Collins (2000) vond in een prospectieve studie bij 40 patiënten (gemiddelde leeftijd 51 jaar),die verwezen waren naar een tertiair centrum positieve huidtesten voor inhalatieallergenenbij 43%, vergeleken met 48% bij 21 controles (staf medewerkers en studenten, gemiddeldeleeftijd 39 jaar). Er werd niet gekeken naar de relatie tussen een positieve test en de ernstvan de aandoening.Asero (2001) vergeleek in een open prospectieve studie het voorkomen van allergie bij eengroep van 68 patiënten met neuspoliepen (gemiddelde leeftijd 51 jaar, range 5-78 jaar), meteen controlegroep van 36 patiënten met chronische sinusitis. Een positieve huidpriktest(vooral voor binnenhuisallergenen) werd gevonden bij 63% in de eerste groep, vergelekenmet 17% in de controlegroep. Wel dient opgemerkt te worden dat een groot deel van depatiënten met neuspoliepen positief reageerde op een huidtest met candida, een nietgestandaardiseerdallergeenextract, waarvan de klinische relevantie niet is in te schatten.3. Wat is de relatie tussen de gevonden sensibilisatie en de ernst van de CRS afgemetenaan de klachtenscore?Robinson (2006) vond in een populatie van 193 patiënten met CRS bij 30,1% een positieveserologie voor inhalatieallergenen. Er werd geen significante relatie gevonden tussen hetvoorkomen van een positieve test en de ernst van de aandoening gerelateerd aan deklachtenscore (gemeten met de Lund-symptoomscore).4. Wat is de relatie tussen de gevonden sensibilisatie en de ernst van de CRS afgemetenaan een CT-scanscore?Newman (1994) vond bij slechts bij 20% van 104 patiënten met chronische sinusitis (leeftijd18-76 jaar, gemiddeld 42 jaar) die geopereerd gingen worden een positieve RAST voorinhalatieallergenen. Wel werd een significant hoger aantal positieve allergietesten gevondenbij patiënten met een ernstiger sinusitis zoals vastgesteld met een zelf ontwikkeld scoresysteem,vergeleken met patiënten met een zogenaamde “limited disease”.Baroody (1997) onderzocht retrospectief 86 polikliniekpatiënten (leeftijd 6-85 jaar, gemiddeld44.5 jaar) die serologisch allergieonderzoek en een CT-scan ondergingen. De CT-scan werddoor twee onderzoekers gescoord met de methode van April en Lund-Mackay. Hetallergieonderzoek bestond uit bepaling van het totaal IgE en specifiek IgE gericht tegenhuisstofmijt, graspollen, boompollen, dieren en schimmels. Men vond een positievecorrelatie tussen de hoogte van het totale IgE en de CT-scores en tussen de hoogte van alleRichtlijn Chronische Rhinosinusitis en Neuspoliepen, 2010 33