Niet-aangeboren hersenletsel (NAH) en arbeidsparticipatie - Diliguide

Samenvatting van de literatuur ten aanzien vaneen slechte prognose (overlijden, vegetatievetoestand, ernstige invaliditeit)Er werden 4 artikelen geselecteerd uit de literatuursearch naar vroege voorspellersvoor een slechte afloop, zoals hierboven vermeld onder het kopje‘Beschrijving literatuurselectie’ in dit hoofdstuk. Ze worden hieronderbesproken en zijn in een evidence-tabel samengevat (zie Bijlage 6).Fabbri et al. onderzochten, in een prospectief cohortonderzoek van redelijkemethodologische kwaliteit, niveau B, de voorspellende waarde van factorenop een slechte afloop bij matig ernstig traumatisch hersenletsel. Selectieve‘loss-to-follow-up’ kon niet geheel worden uitgesloten. De onderzoekspopulatiebestond uit 309 patiënten, die zich presenteerden op de spoedeisende hulpafdeling van een algemeen Italiaans ziekenhuis, met een Glasgow Coma Scale(GCS) variërend van 9 tot 13. De belangrijkste uitkomstmaat in deze studiewas een ongunstige afloop 6 maanden na het letsel; daaronder werd verstaan:overlijden, persisterende vegetatieve toestand en permanente ernstige invaliditeit.Zes factoren bleken van invloed op deze slechte prognose: de aanwezigheidvan een schedelbasisfractuur, een subarachnoïdale bloeding, een subduraalhematoom, coagulopathie; verder een lage GCS (