10429_infocus_parkinson_bw_17_tot

Recommendations

Info

neurodegeneratieve aandoeningen kan oxidatieve stress van invloed zijn.Bij de ziekte van Parkinson veronderstelt men dat er sprake is van eenstoornis van de oxidatieve fosforylering van dopamine. 11In diermodellen met primaten is door middel van sensitieve fibertrackingmethoden onderzoek verricht naar de relatie van NMS enfunctie van de connecties tussen basale kernen (striatum en pallidum)en de substantia nigra. Uit deze data blijkt dat de basale ganglia zijngeorganiseerd in sensorimotorische, associatieve en limbische regio’s.Deze circuits van de basale ganglia moduleren op hun beurt de activiteitvan diverse baansystemen die zijn betrokken bij psychomotore gedragingen.12 De nucleus subthalamicus (STN) speelt hierbij een centralerol en krijgt input vanuit omliggende sensorimotorische, associatieveen limbische regio’s van de basale ganglia. Juist die pallido-subthalamischeprojecties worden beschouwd als het anatomische correlaat vande niet-motorische functies van de basale ganglia. 13 Hieruit blijkt dat ereen solide anatomische grondslag bestaat voor een deel van de NMS bijde ziekte van Parkinson.Tien jaar geleden introduceerden Nederlandse en Duitse pathologen insamenspraak met neurologen een nieuw stadiëringssysteem voor hetpathologische proces dat ten grondslag ligt aan de ziekte van Parkinson(zie tabel 5). 14 De validiteit van dit classificatiesysteem staat echter terdiscussie, omdat het niet voor alle <strong>parkinson</strong>patiënten opgaat, maarwel voor de grote meerderheid. Ook in vroegere fasen van de ziekte zijner discrepanties. Een tekortkoming van deze hypothese is dat het geenverklaring geeft voor de soms vroeg debuterende combinatie van <strong>parkinson</strong>ismemet cognitieve problemen en hallucinaties. Verder biedt ditstadiërings systeem evenmin een verklaring voor preklinische verschijnselenvan de ziekte van Parkinson (bijvoorbeeld obstipatie). 4ConclusiesNaast de klassieke motorische trias van tremor, rigiditeit en bradykinesiekomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson regelmatig nietmotorischeklachten en verschijnselen voor. In de klinische praktijkworden deze symptomen vaak niet of onvoldoende onderkend en blijftbehandeling uit. Over de ontstaanswijze van NMS zijn op basis vanbasaal wetenschappelijk onderzoek meerdere modellen opgesteld, terInFocus Niet-motorische verschijnselen bij de ziekte van Parkinson 19
aanvulling op de gevestigde hypothese dat de ziekte van Parkinsonprimair zou worden veroorzaakt door degeneratie van dopaminergeneuronen in de substantia nigra.20 InFocus Niet-motorische verschijnselen bij de ziekte van Parkinson
Page 1 and 2: InFocusNiet-motorischeverschijnsele
Page 3 and 4: ColofonInFocus Niet-motorische vers
Page 6: InhoudAfkortingenlijst 7Voorwoord
Page 9 and 10: STNTCA’sNucleus subthalamicusTric
Page 11 and 12: Tabel 1. Niet-motorische symptomen
Page 14 and 15: 1. InleidingEpidemiologieHet optred
Page 16 and 17: ij 50%, verslikken bij 50%, symptom
Page 18 and 19: InFocus Niet-motorische verschijnse
Page 22: NEUROPSYCHIATRISCHESTOORNISSEN
Page 25 and 26: ij degenen met dystonie. Verder ble
Page 27 and 28: vroege ziekte van Parkinson komen c
Page 29 and 30: gang geven regelmatig aanleiding to
Page 31 and 32: In geval van verdenking op psychoti
Page 34 and 35: 3. SlaapstoornissenSlaapstoornissen
Page 36 and 37: EtiologieBij parkinsonpatiënten di
Page 40: AUTONOOM EN SENSORISCHDISFUNCTIONER
Page 43 and 44: medullaire centra (onder andere ros
Page 45 and 46: kan namelijk het gevolg van de ziek
Page 47 and 48: l eden van parkinsonpatiënten, van
Page 50 and 51: 5. Medicamenteuze en niet-medicamen
Page 52 and 53: atie, hebben deze middelen slechts
Page 54 and 55: Figuur 1. Effect van een behandelin
Page 56 and 57: Figuur 2. Effectgrootte van behande
Page 58 and 59: de ziekte van Parkinson is onlangs
Page 60 and 61: Multidisciplinaire samenwerkingDe b
Page 62: SPECIFIEKE BEHANDELING VANNIET-MOTO
Page 65 and 66: Neuropsychiatrische stoornissenDepr
Page 67 and 68: gewezen. Haloperidol is gecontra-in
Page 69 and 70: ConclusiesPatiënten met de ziekte
Page 72:
AppendixHandvatten NMS-diagnostiek
Page 76 and 77:
Literatuur1. Parkinson J. An essay
Page 78 and 79:
35. Litvan I, Goldman JG, Tröster
Page 80 and 81:
71. Magerkurth C, Schnitzer R, Brau
Page 82 and 83:
108. Honig H, Antonini A, Martinez-
Page 86:
Van oudsher wordt verondersteld dat
show all

10429_infocus_parkinson_bw_17_tot

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?