10429_infocus_parkinson_bw_17_tot

Recommendations

Info

Figuur 1. Effect van een behandeling met rotigotine op twee parkinsonscores (A) en diverse NMS(B) in vergelijking met placebo 110AGemiddelde behandelverschil0-5-10-15UPDRS deel IIIGemiddeld behandelverschilvan -3,55 (p = 0,0002)-3,9Placebo (n=89)-7,0Rotigotine (n=178)VerbeteringGemiddelde behandelverschil0-5-10-15PDSS-2 totaalGemiddeld behandelverschilvan -4,26 (p < 0,0001)-1,9 VerbeteringPlacebo (n=89)-5,9Rotigotine (n=178)B0,0Gemiddelde behandelverschil-0,5-1,0-1,5-2,0-2,5VerbeteringGestoorde slaapMatige slaapkwaliteitInslaapproblemenDoorslaapproblemenMoe-/slaperigheid overdagNycturieMotorische symptomen ’s nachtsRestless legs of armenPrikkel om armen of benen te bewegenGriezelige dromenGewrichts-/spierpijn bij opstaanTremor bij ontwakenParkinsonsymptomen ’s nachtsGriezelige hallucinatiesOngemakkelijkheid en immobiliteitPijnlijke armen en benenSpierkrampen armen en benenAdemhalingsproblemen/snurkenInFocus Niet-motorische verschijnselen bij de ziekte van Parkinson 53
teit van de combinatietherapie met L-dopa en een dopadecarboxylaseremmer.Een irreversibele remming door middel van tolcapone geefthet krachtigste effect, maar kent ook de meeste bijwerkingen vergelekenmet de reversibele COMT-remming met entacapone. 103 De effecten opNMS zijn in essentie dezelfde als bij levodopa.Levodopa-carbidopa intestinale gelLevodopa-carbidopa intestinale gel (LCIG) is een carboxymethyl cellulosewaterachtige gel die op directe en continue wijze in het proximale jejunumwordt toegediend via een percutane endoscopische gastrojejunostomie(PEG-J)-tube die is verbonden met een pomp. 104,105 Met een dergelijkecontinue infusie van LCIG en het bypassen van de maag worden potentiëleoorzaken van een suboptimale respons op L-dopa, zoals pulsatielestimulatie en onregelmatige maaglediging, zo veel mogelijk vermeden. 104Deze behandeling kan worden overwogen bij patiënten met gevorderdeziekte van Parkinson, met ernstige motorische fluctuaties en hyper-/dyskinesie, wanneer andere beschikbare combinaties van geneesmiddelentegen de ziekte van Parkinson geen bevredigend resultaathebben gegeven. Een recente meta-analyse – waarin de focus lag opLCIG-infusie bij patiënten met gevorderde ziekte van Parkinson –beschreef het reduceren van L-dopa-gerelateerde motorische complicatiesen een impact op de kwaliteit van leven. 106 De interimresultaten vaneen grote openlabel, internationale trial, die begin 2013 werd gepubliceerd,toonden aan dat LCIG leidde tot klinisch relevante verbeteringenin de motorische verschijnselen bij de deelnemers met gevorderde ziektevan Parkinson. 107 De ‘off’-tijd nam af met bijna 4 uur en de ‘on’-tijdverbeterde met bijna 4,5 uur. LCIG werd in het algemeen goed getolereerd.Ook tal van NMS verbeteren na LCIG-behandeling, zoals cardiovasculair,aandacht/geheugen, gastro-intestinaal, urinewegen (zie figuur 2)en slaap. 108,109 Tube- en proceduregerelateerde complicaties tredenweliswaar regelmatig op, maar zijn meestal mild qua ernst. 107,108In een 12 weken durende dubbel-dummy double-titratie RCT, waarvande resultaten onlangs zijn verschenen in Lancet Neurology, kregen dedeelnemers LCIG met placebo via een PEG-J-tube of de oraal levodopacarbidopamet placebo. Vanaf uitgangsniveau tot week 12 realiseerdeLCIG een significante reductie van de ‘off’-tijd van 4,04 uur ten opzichte54 InFocus Niet-motorische verschijnselen bij de ziekte van Parkinson
Page 1 and 2:
InFocusNiet-motorischeverschijnsele
Page 3 and 4: ColofonInFocus Niet-motorische vers
Page 6: InhoudAfkortingenlijst 7Voorwoord
Page 9 and 10: STNTCA’sNucleus subthalamicusTric
Page 11 and 12: Tabel 1. Niet-motorische symptomen
Page 14 and 15: 1. InleidingEpidemiologieHet optred
Page 16 and 17: ij 50%, verslikken bij 50%, symptom
Page 18 and 19: InFocus Niet-motorische verschijnse
Page 20 and 21: neurodegeneratieve aandoeningen kan
Page 22: NEUROPSYCHIATRISCHESTOORNISSEN
Page 25 and 26: ij degenen met dystonie. Verder ble
Page 27 and 28: vroege ziekte van Parkinson komen c
Page 29 and 30: gang geven regelmatig aanleiding to
Page 31 and 32: In geval van verdenking op psychoti
Page 34 and 35: 3. SlaapstoornissenSlaapstoornissen
Page 36 and 37: EtiologieBij parkinsonpatiënten di
Page 40: AUTONOOM EN SENSORISCHDISFUNCTIONER
Page 43 and 44: medullaire centra (onder andere ros
Page 45 and 46: kan namelijk het gevolg van de ziek
Page 47 and 48: l eden van parkinsonpatiënten, van
Page 50 and 51: 5. Medicamenteuze en niet-medicamen
Page 52 and 53: atie, hebben deze middelen slechts
Page 56 and 57: Figuur 2. Effectgrootte van behande
Page 58 and 59: de ziekte van Parkinson is onlangs
Page 60 and 61: Multidisciplinaire samenwerkingDe b
Page 62: SPECIFIEKE BEHANDELING VANNIET-MOTO
Page 65 and 66: Neuropsychiatrische stoornissenDepr
Page 67 and 68: gewezen. Haloperidol is gecontra-in
Page 69 and 70: ConclusiesPatiënten met de ziekte
Page 72: AppendixHandvatten NMS-diagnostiek
Page 76 and 77: Literatuur1. Parkinson J. An essay
Page 78 and 79: 35. Litvan I, Goldman JG, Tröster
Page 80 and 81: 71. Magerkurth C, Schnitzer R, Brau
Page 82 and 83: 108. Honig H, Antonini A, Martinez-
Page 86: Van oudsher wordt verondersteld dat
show all

10429_infocus_parkinson_bw_17_tot

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?