Abstrakt-36-86.pdf

25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 45
PRELIMINÆRE RESULTATER AV PCA3 MÅLING I URIN HOS PASIENTER
MED CANCER PROSTATAE
Nygård Y 1 , Halvorsen O J 2 , Gravdal K 2 , Akslen L 2,4 , Frugård J 1 Haukaas SA 1,3 ,
Beisland C 1,3 ,
1 Avdeling for Urologi og 2 Avdeling for Patologi, Haukeland Universitetssykehus
3 Institutt for kirurgiske fag, 4 Gades institutt, Universitetet i Bergen, 5021 Bergen
Bakgrunn: PSA har inntil nylig vært den eneste kommersielt tilgjengelige biomarkøren ved
Cancer Prostatae (CaP). PSA har flere svakheter: PSA har lav spesifisitet og sensitivitet og
det finnes ingen klar cutoff verdi. De siste årene har det vært betydelig interesse for PCA3
som en ny biomarkør, dette illustrert ved at flere enn 90 publikasjoner om PCA3 og CaP
finnes i Pubmed de siste 5 – 6 år. Litteraturen viser at PCA3 –genuttrykket er 66-100 ganger
høyere i CaP sammenlignet med normal prostata. PCA 3 som måles i urinprøve tatt etter
prostatapalpasjon, har en høyere presisjon enn PSA. Ved cutoff på 35 er sensitiviteten fra 47
% til 82% med spesifisitet fra 56 % til 89 % og en positiv prediktiv verdi (PPV) på 59 % til
97 % og en negativ prediktiv verdi fra 88 % til 98 % Det er påvist økt PPV ved Gleason
score ≥ 7 sammenlignet med Gleason score 6, og gjennomsnittlig høyere PCA3 score ved
Gleason score ≥7 enn ved Gleason score < 7. PCA3 score er uavhengig av prostatavolum.
Progensa PCA 3 test er kommersielt tilgjengelig i en rekke europeiske land og nå også i
Norge.
Vi ønsket å undersøke PCA 3 i urin hos pasienter med biopsiverifisert CaP.
Materiale og metode: Vi har benyttet Progensa PCA3 test levert av Fürst Medical
Laboratory i Oslo. Etter DRE tas urinprøve, 2,5 ml overføres til transportglass som sendes
med vanlig post til analyse. PCA3 score beregnes slik: (mRNA-PCA3) / (mRNA-PSA) x
1000. PCA 3 score angis som et helt tall, cutoff verdi er 35.
Vi har undersøkt PCA3 i urin hos 27 pasienter med biopsiverifisert CaP, alle var rekruttert til
studien fra ventelistene til radikal prostatektomi.
Klinisk stadium fordelte seg slik:
Antall pasienter
Gleason score Totalt
Stadium 3+3 3+4
T1c 7 9 16
T2a 4 4 8
T2b 1 2 3
Totalt 12 15 27
Resultater: Tjue pasienter hadde PCA3 score ≥ 35. Dette gir en sensitivitet på 74 %.
Syv pasienter hadde PCA 3 score < 35 og var falske negative. Alle syv cancere ble
diagnostisert ved første biopsi. Fem av de falske negative var T1c og to var T2. Av gruppen
T1c var tre Gleason grad 3+4 , to Gleason grad 3+3, og PSA varierte fra 7,0 til 14,8.
Diskusjon: Sensitivitet av PCA3 på 74 % er på linje med det som tidligere er rapportert.
Spesifisitet kan ikke evalueres i dette materialet. Den må evalueres i en uselektert gruppe av
pasienter med mistanke om cancer prostatae. Fem av de falske negative var T1c og ville ikke
ha blitt biopsert hvis en kun baserte seg på PCA3 score. Imidlertid hadde alle disse pasientene
PSA i et nivå som de fleste anser som indikasjon for biopsi. De øvrige to pasientene hadde
palpabel tumor.
Konklusjon: Denne preliminære undersøkelsen viser at PCA3 testen levert av Fürst Medical
Laboratory gir sammenlignbar sensitivitet som de internasjonalt publiserte data.