Abstrakt-36-86.pdf

More documents

Recommendations

Info

25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 77 MÅLRETTETE, TRANSREKTALE PROSTATABIOPSIER ETTER MR AV PROSTATA Löffeler S, Picker W, Nagelhus J, Urnes T Urologisk Avdeling og Avdeling for Radiologi, Sykehuset I Vestfold, 3103 Tønsberg Bakgrunn MR av prostata blir brukt i økende grad til kartlegging av tumorutbredelse og tumorstadie for pasienter som er planlagt til radikal kirurgi eller strålebehandling. I tillegg har MR en plass i kartlegging av pasienter med suspekte PSA verdier og negative standardbiopsier. Hos flere pasienter som er planlagt til radikal behandling eller active surveillance kan MR prostata bidra til å avsløre uoppdagete tumorlesjoner som kan føre til en rebiopsi og evt. en revurdering av tumorstadie og størrelse. Materiale og metoder I perioden 1. desember 2009 til 31. august 2010 ble det prospektivt registrert 49 pasienter som ble henvist til rebiopsi etter MR prostata. Pasientene ble undersøkt og rebiopsert i benholdere og lokalbedøvelse. 39 pasienter ble rebiopsert pga suspekte MR funn og tidligere negative standardbiopsier. 10 pasienter hadde en kjent prostatakreftdiagnose men ble rebiopsert fordi MR indikerte større tumorlesjoner som ikke var representert i primærbiopsiene. Resultater Gjennomsnittsalderen til pasientene var 64 år. Det ble gjennomsnittlig tatt 8,8 biopsier ved rebiopsi etter MR (3-16) Av de 39 pasientene henvist med suspekte MR funn etter tidligere negative biopsier ble 21 pasienter (54%) diagnostisert med Ca prostata. Hos de 10 pasientene med kjent Ca prostata fant man tilleggslesjoner hos 7 pasienter (70%) og hos 6 (60%) av dem førte dette til an oppgradering av tumorstadie eller Gleason score. 39% av de positive funnene ble klassifisert som Gleason 6, 25% som Gleason 7a, 32% som Gleason 7b og 4% som Gleason 8. Konklusjoner MR er et meget verdifullt verktøy i kartlegging av prostata både for pasienter med tidligere negative biopsier og suspekt PSA og for pasienter med etablert kreftdiagnose for å forbedre staging og gadering av diagnosen.
25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 78 ER MR-PROSTATA NYTTIG FOR AVKLARE VIDERE OPPFØLGNINGSBEHOV HOS PASIENTER MED ≥2 NEGATIVE BIOPSISERIER? Reisæter LA 1 , Wold T 2 , Haukaas SA 3,5 , Rørvik J 1,5 , Halvorsen OJ 4,6 , Akslen LA 4,6 , Beisland C 3,5 1 Radiologisk Avdeling, 3 Avdeling for Urologi og 4 Avdeling for Patologi, Haukeland Universitetssykehus, 5 Institutt for kirurgiske fag og 6 Gades Institutt, Universitetet i Bergen, N-5021 Bergen. 2 Kirurgisk Avdeling, Sørlandet Sykehus – Kristiansand. Bakgrunn/Mål: Hvordan man videre skal følge/ evt rebiopsere pasienter med ≥2 negative biopsiserier er en klinisk utfordring. Gruppen er stor, og med begrensede poliklinikkressurser er det viktig å redusere en slik uavklart gruppe så mye som mulig. Vi har derfor ønsket å undersøke om standard MR prostata hos pasienter med ≥2 negative biopsiserier, og med fortsatt klinisk mistanke om prostatakreft (CaP), kan hjelpe oss til å redusere denne uavklarte pasientgruppen. Materiale og metode: I perioden 2/1998- 9/2005 ble 84 pasienter undersøkt med MR 1.5T ved Haukeland Universitetssykehus. Materialet beskrives ved at gjsnalder var 60,9 år (median 61, range 45-74), gjsn-PSA var 17,8 (median 11,7, range 1,4-150), gjsn-biopsiseanser var 3,25 (median 3, range 2-8) og gjsn antall biopsier var 20,5 (median 18, range 9-48). Undersøkelsene ble utført med kombinert endorectal og bekkenspole og det ble utført standard T2 og T1-vektede opptak. Undersøkelsene ble tolket rutinemessig av fire radiologer ved uroradiologisk seksjon. Dersom det forelå sterk mistanke om CaP ved enten MR eller/og klinisk ble det gjort nye biopsier. Det ble benyttet ulike biopsi tilnærminger som målrettet biopsi, ny standard biopsi, en kombinasjon av målrettet og standard biopsi eller utvidet transuretral reseksjonsbiopsi. Dersom hverken MR eller klinikk gav sterk mistanke om CaP, ble pasienten kun observert med PSA og DRE hos fastlege. Resultater: Hos 47 av 84 (56 %) viste MR ingen tegn til prostatakreftsuspekte forandringer. På bakgrunn av liten klinisk mistanke om CaP, ble 21 kun observert. Disse 21, hvorav en er død, har en oppfølgningstid på 7,6 år (gjsn) etter MR-us. Ingen har iflg journalene fått påvist CaP. Hos 26 pasienter (31 %) med liten MR-mistanke om CaP, ble det på klinisk mistanke allikevel rebiopsert. 8 av disse 26 pasienter (31 %) fikk påvist CaP. Hos 37 av 84 (44 %) viste MR funn forenlig med CaP, og de ble derfor rebiopsert. 20 av disse 37 (54 %) fikk påvist CaP. Totalt ble antallet uavklarte pasienter med behov for videre oppfølgning på urologisk poliklinikk redusert med 58,3 % fra 84 til 35 pasienter. Konklusjon: Å utføre MR prostata hos uavklarte pasienter med ≥2 tidligere negative biopsiserier er etter vår mening et nyttig hjelpemiddel for å avklare oppfølgingsbehov ved urologisk poliklinikk.
Page 1 and 2: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f
Page 41: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f
Page 51: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f

Abstrakt-36-86.pdf

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?