Abstrakt-36-86.pdf
Abstrakt-36-86.pdf
Abstrakt-36-86.pdf
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 57<br />
VARIERER DEN ENDOSKOPISKE BEHANDLINGEN AV URETERSTEN BLANT<br />
NORSKE SYKEHUS?<br />
Ulvik Ø, Ulvik NM<br />
Urologisk Avdeling, Kirurgisk Klinikk, Haukeland Universitetssykehus<br />
Bakgrunn: Ureteroskopi (URS) har i mange år vært regnet som et av førstevalgene ved<br />
behandling av uretersten. Vi ønsket å kartlegge hvor ensartet den endoskopiske behandlingen<br />
av uretersten er blant norske sykehus.<br />
Materiale og metode: Alle spesialister i urologi og leger i spesialisering i urologi ved<br />
norske sykehus som utfører URS for sten, fikk tilsendt spørreskjema på e-post eller per brev.<br />
I alt 131 spørreskjema ble sendt ut. Gjennom spesifikke spørsmål skulle svareren angi sitt<br />
personlige inntrykk av avdelingens rutiner ved deres sykehus vedrørende indikasjon for URS,<br />
hvilke instrumenter som benyttes, gjennomførelse av prosedyren, metoder for stenekstraksjon<br />
og stenknusing, og postoperativ kontroll.<br />
Resultater: Av 131 leger som fikk tilsendt spørreskjemaet mottok vi 99 svar (76%), hvorav<br />
73 spesialister og 26 LIS. 24 av 25 sykehus som utfører URS er representert. Gjennomsnittlig<br />
67 URS for uretersten utføres ved hvert sykehus årlig (range 5-254). 18 sykehus utfører URS i<br />
alle lokalisasjoner av ureter (Ø, M, N). 12 sykehus har tilgang på egen eller ambulerende<br />
SWL-maskin, de resterende må henvise pasientene til annet sykehus for denne behandlingen.<br />
Ved halvparten av sykehusene forsøkes vanligvis SWL før URS ved sten i øvre ureter. Det er<br />
ingen sammenheng mellom tilgang på SWL-maskin ved eget sykehus og om det forsøkes<br />
SWL før URS. Stengruppe eller urolog med spesialkompetanse på sten finnes ved 11 av<br />
sykehusene. 82% av alle URS utføres av spesialist, men hyppigere ved de mindre sykehusene<br />
enn ved universitetssykehusene. 16 sykehus har tilgang på både semirigid og fleksibelt<br />
ureteroskop og ved halvparten av disse benyttes begge typer rutinemessig ved skopi i øvre<br />
ureter for uretersten. Spinalanestesi er standard ved 15 sykehus og narkose ved ni i<br />
forbindelse med URS. Tabellen angir forskjeller mellom sykehusenes rutiner med hensyn til<br />
antibiotikaprofylakse, bruk av safety guide wire, access sheath og postoperativ drenasje i<br />
forbindelse med URS (n=24 sykehus).<br />
Alltid Som regel<br />
Ikke som standard/<br />
kun i spesielle tilfeller Kommentarer<br />
AB-profylakse 8 15 1 sykeh. inkonkl. svar<br />
Safety guide wire 6 13 2 3 sykeh. inkonkl. svar<br />
Access sheath 3 7 5<br />
1 sykeh. inkonkl. svar<br />
8 sykeh. ikke flex skop<br />
Postopr. drenasje 2 6 12 4 sykeh. inkonkl. svar<br />
Ureteroskopi til nyrebekkenet er standard ved 20 sykehus, til stennivå ved fire.<br />
86% av pasientene behandles som inneliggende og utskrives vanligvis dagen etter URS.<br />
Alle sykehusene foretar poliklinisk kontroll, i gjennomsnitt inntil syv uker post-URS. Ved 17<br />
sykehus er det ingen rutine for kontroll med tanke på ureterstriktur etter URS.<br />
Konklusjon: Det synes å være betydelige forskjeller i den endoskopiske behandlingen av<br />
uretersten mellom de ulike sykehus i Norge selv om internasjonale retningslinjer for<br />
ureterstensbehandlingen stort sett tillater en slik variasjon. Det må være et mål å arbeide for<br />
mer ensartet behandling og oppfølging av disse pasientene.