Abstrakt-36-86.pdf

More documents

Recommendations

Info

25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 75 PERINEALE MÅLRETTEDE REBIOPSIER ETTER KARTLEGGING MED MR VED MISTANKE OM CANCER PROSTATA Mocker F, Urnes T, Haug ES, Picker W” Urologisk avdeling og Avdeling for Radiolog“, Sentralsykehuset i Vestfold, 3103 Tønsberg Bakgrunn Hensikten med studien er å undersøke om målrettede perineale rebiopsier, støttet av kartlegging med MR, kan forbedre påvisingen av klinisk ca. prostata og dermed ha betydning for behandling. Materiale og metode Materiale består av 29 pasienter undersøkt i tidsrommet fra 2008-10. Alle pasienter hadde forhøyet PSA, og minimum gjennomført 1 runde med rektale systematiske biopsier med negativ histologi. Etter at pasientene hadde fått utført MR av prostata, gjennomgikk samtlige i TIVA (Total intravenøs anestesi), perineale målrettede rebiopsier i benholder med BKultralydapparat, påmontert fiksert rastersystem for biopsitakning. Opplysninger om utredningen av hver enkelt pasient er registrert retrospektivt fra pasientjournal. Resultater Pasientene hadde en gjennomsnittsalder på 60,5 år, mean PSA 15,3 (range; 4,7-58 ng/ml) og mean prostatavolum på 46cc (range; 22-100 cc). I gjennomsnitt hadde pasientene før perineale målrettede biposier fått utført biopsi 1.9 ganger (range; 1-3) og det var før perineale rettede biopsier tatt gjennomsnittlig 16,2 biopsier (range; 6- 28) med negativ histologi. Det ble utført 30 målrettede perineale biopsier (en pas ble rebiopsert). Antall biopiser var mean 9,2 (range; 6-16). Histologi undersøkelse viste at 11 pasienter (38%) hadde ca. prostata. 7 pasienter hadde Gleason 6, 1 hadde Gleason 7a, 2 Gleason 7b og 1 Gleason 9. Lengste positiv område i biopsiene (core) var i snitt 6mm. 4 pasienter fikk påvist småalveolær irregulær kjertelproliferasjon og 4 pasienter hadde infeksjonsforandringer i preparatet, øvrige hadde normale prostatahistologi. Pasienter med påvist ca. prostata fikk følgende behandling; 5 pasienter RRP, 3 strålebehandling, 1 hormoner, 2 aktiv overvåkning. Konklusjon MR-fremstilling av prostata gir et kart som synes å øke treffsikkerheten ved perineale prostatabiopsier. Det er sannsynlig at MR-kartlegging vil være fordelaktig også ved transrektale biopsier.
25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 76 MR PROSTATA OG TRANSPERINEALE BIOPSIER HOS PASIENTER MED FORHØYET PSA OG TIDLIGERE NEGATIVE BIOPSIER Vasli S., Andersen A. Urologisk avdeling, Sørlandet Sykehus Arendal Innledning: Bruken av PSA som undersøkelse for prostatakreft har blitt utbredt, og har ført til stigende incidens. Tradisjonell ultralydveiledet sekstantbiopsi er blitt vist å gi opptil 30% falskt negativt resultat. Rebiopsering hos pasienter med negativt resultat har i flere studier vist fallende deteksjon av malignitet for hver påfølgende biopsirunde. Likevel står urologen ofte ovenfor pasienter med vedvarende mistanke om malignitet til tross for flere serier med negative biopsier. MR prostata har over de siste årene vokst frem som et nyttig verktøy i preoperativ utredning av pasienter som blir vurdert for radikal prostatektomi. Vi ønsker å vurdere hvorvidt MR prostata, kombinert med transperineale biopsier, har en plass i uredning av pasienter med høy klinisk mistanke om cancer, men gjentatte negative biopsier. Materiale/Metode: Vi har utredet 11 pasienter med MR prostata og transperineale biopsier i perioden oktober 2009 – august 2010. Indikasjonen har vært mistanke om prostatacancer hos pasienter med en eller flere tidligere biopsiserier (1-4) uten funn av malignitet hos 10, og PSA recidiv etter strålebehandling hos 1 pasient. Vi påviste prostatacancer hos 8 pasienter (72%) Samtlige pasienter gjennomgikk MR prostata i forkant av biopsier hvorav 9 (82%)fikk påvist cancersuspekte områder. Biopsiene ble tatt på operasjonsstue med pasienten i lithotomileie, i generell anestesi. Det ble tatt 30 biopsier fra hver pasient, fordelt på begge lapper, men med hovedvekt målrettet mot MR-funn. Vi har ikke registrert noen alvorlige komplikasjoner til biopsiene. Konklusjon: Vår erfaring er at transperineale biopsier ved målrettet biopsering av funn på MR er et nyttig diagnostisk verktøy i utredning av pasienter med høy mistanke om cancer, men gjentatte negative transrektale biopsier. Teknikken er ressurskrevende, men synes ikke å være forbundet med økt post-biopsi ubehag eller alvorlige komplikasjoner.
Page 1 and 2: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f
Page 39: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f
Page 51: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f

Abstrakt-36-86.pdf

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?