Abstrakt-36-86.pdf

More documents

Recommendations

Info

25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 67 LAPAROSKOPISK NYRERESEKSJON VED ST. OLAVS HOSPITAL 2007-2010. Halvorsen DL, Kjøbli E , Egey A, Rian L Moderne diagnostikk har medført en økning i funn av mindre nyretumores. Nyere studier tyder på at det er bedre totaloverlevelse ved reseksjon enn ved radikal nefrectomi. Åpne partielle nyrereseksjoner tilbys ved de fleste større norske sykehus, og vi har hatt dette som et tilbud i mange år. Vi startet med partielle laparoskopiske reseksjoner i 2007. Vi har retrospektivt gått gjennom 27 pasienter operert i perioden mars. -07 til aug. -10. Pasientene er operert i sideleie med ”nyreknekk”. Vi har brukt skopport ved umbilicus og to arbeidsporter, samt 1-3 hjelpeporter. Initialt brukte vi laparoskopisk aortatang for avklemming av hils, men har gått over til å bruke laparoskopisk ”Bulldog” på nyrearterien. I startfasen ble reseksjonsflaten lukket med enkeltstående suturer sikret med LapraTy, men har gått over til sliding clip-techniqe med fortløpende 2-0 Vicryl. Vi har gått bort fra å bruke Tachosil. Resultater: 27 pasienter, 8 kvinner og 19 menn ble operert i perioden. 7 pasienter (26%) ble konvertert til åpen operasjon, med flest konverteringer tidlig i fasen. Så langt i 2009 er 2/11 pasienter konvertert. Gjennomsnittlig blødning var 173 ml (20-800ml). Gjennomsnittlig tumorstørrelse var 2,3 cm (1,0 – 4,5 cm). Ischemitid 23 min ( 0-35 min). Det var ingen forskjell i pre- og postoperativ s-kreatinin. Median liggetid 5 dager (3-16). Gjennomsnittlig operasjonstid 127 min (75-237 min). Større komplikasjoner oppsto hos 4 pasienter; en fikk peroperativt hjerteinfarkt, 2 fikk postop blødning og måtte coiles, og en måtte reopereres åpent 3. dag. 3 tumores viste seg å være onkocytom, en var angiomyolipom, mens resten (23) var klarcellede nyrecellecarcinomer. 4 pasienter hadde positive marginer. Konklusjon: Laparoscopisk reseksjon av mindre nyretumores har vist seg som en anvendelig og trygg metode ved vårt sykehus, og er nå en del av vårt standardtilbud.
25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 68 UFRIE KIRURGISKE MARGINER VED LAPAROSKOPISK PARTIELL NYRERESEKSJON. Gullan D, Kvan E. Urologisk seksjon, Kirurgisk avdeling, Sykehuset Buskerud, Vestre Viken HF, 3004 Drammen. Bakgrunn: Insidens av små maligne nyretumores øker. Laparoskopisk partiell nyrereseksjon (LPN) er et etablert behandlingstilbud ved vår institusjon. Frekvensen på ufrie kirurgiske marginer vurdert histologisk er lav. Ufrie marginer er i flere artikler vist ikke å redusere overlevelse. Metode: Retrospektiv journal-gjennomgang av LPN utført ved Sykehuset Buskerud HF de siste 12 måneder. Resultater:17 pasienter ble operert med LPN, ingen hadde imperativ grunn. 13 hadde malignt histologisvar, derav 8 klarcellet (7 med Fuhrmann grad II, 1 Fuhrmann grad I) og 5 papillært nyrecellecarinom. 2 pasienter med klarcellet subtype hadde ufrie marginer. Begge ble gradert til Fuhrmann II, størrelse ≤1cm og uten nekrose. Klinisk stadium pT1a, N0, M0. Diskusjon: Ved LPN tilstrebes frie kirurgiske marginer. Våre resultater med hensyn til ufrie marginer kan sammenlignes med tall fra den internasjonale litteraturen. I tilfelle ufrie marginer skal en vurdere grundig indikasjon for re-LPN eller nefrektomi. Flere studier viser at pasienter med ufrie marginer kan observeres videre uten påvirkning av cancer relatert overlevelse. Sannsynlig residiv vil vokse svært langsomt og krever individuell og langvarig oppfølging. Vi har valgt å observere våre 2 pasienter uten utvidet reseksjon.
Page 1 and 2: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f
Page 31: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f
Page 51: 25-29 oktober 2010 Vitenskapelige f

Abstrakt-36-86.pdf

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?