Abstrakt-36-86.pdf
Abstrakt-36-86.pdf
Abstrakt-36-86.pdf
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
25-29 oktober 2010 Vitenskapelige forhandlinger <strong>Abstrakt</strong> nr: 67<br />
LAPAROSKOPISK NYRERESEKSJON VED ST. OLAVS HOSPITAL 2007-2010.<br />
Halvorsen DL, Kjøbli E , Egey A, Rian L<br />
Moderne diagnostikk har medført en økning i funn av mindre nyretumores. Nyere studier<br />
tyder på at det er bedre totaloverlevelse ved reseksjon enn ved radikal nefrectomi. Åpne<br />
partielle nyrereseksjoner tilbys ved de fleste større norske sykehus, og vi har hatt dette som et<br />
tilbud i mange år. Vi startet med partielle laparoskopiske reseksjoner i 2007.<br />
Vi har retrospektivt gått gjennom 27 pasienter operert i perioden mars. -07 til aug. -10.<br />
Pasientene er operert i sideleie med ”nyreknekk”. Vi har brukt skopport ved umbilicus og to<br />
arbeidsporter, samt 1-3 hjelpeporter. Initialt brukte vi laparoskopisk aortatang for avklemming<br />
av hils, men har gått over til å bruke laparoskopisk ”Bulldog” på nyrearterien. I startfasen ble<br />
reseksjonsflaten lukket med enkeltstående suturer sikret med LapraTy, men har gått over til<br />
sliding clip-techniqe med fortløpende 2-0 Vicryl. Vi har gått bort fra å bruke Tachosil.<br />
Resultater: 27 pasienter, 8 kvinner og 19 menn ble operert i perioden. 7 pasienter (26%) ble<br />
konvertert til åpen operasjon, med flest konverteringer tidlig i fasen. Så langt i 2009 er 2/11<br />
pasienter konvertert. Gjennomsnittlig blødning var 173 ml (20-800ml). Gjennomsnittlig<br />
tumorstørrelse var 2,3 cm (1,0 – 4,5 cm). Ischemitid 23 min ( 0-35 min). Det var ingen<br />
forskjell i pre- og postoperativ s-kreatinin. Median liggetid 5 dager (3-16). Gjennomsnittlig<br />
operasjonstid 127 min (75-237 min).<br />
Større komplikasjoner oppsto hos 4 pasienter; en fikk peroperativt hjerteinfarkt, 2 fikk postop<br />
blødning og måtte coiles, og en måtte reopereres åpent 3. dag.<br />
3 tumores viste seg å være onkocytom, en var angiomyolipom, mens resten (23) var<br />
klarcellede nyrecellecarcinomer. 4 pasienter hadde positive marginer.<br />
Konklusjon:<br />
Laparoscopisk reseksjon av mindre nyretumores har vist seg som en anvendelig og trygg<br />
metode ved vårt sykehus, og er nå en del av vårt standardtilbud.
Change language