Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion

PRECAUZIONE: Nei pazienti con shunt peritoneovenosi,
bisogna evitare attentamente l’ingresso di aria
durante l’esecuzione dell’intervento di chirurgia
laparoscopica.
Mantenimento dello shunt
Per ridurre ulteriormente la formazione di trombi alla
punta e all’interno del catetere venoso e per
assicurare il funzionamento continuo delle valvole, si
consiglia una compressione preventiva quotidiana
della camera di pompaggio.
Istruire il paziente a comprimere percutaneamente
con energia la camera di pompaggio almeno venti
volte, in posizione supina, sia prima di coricarsi, sia
prima di alzarsi la mattina.
AVVERTENZA: Allo scopo di evitare il riflusso di
sangue nel catetere venoso durante il pompaggio
dello shunt ad una sola valvola, è importante che il
paziente rimanga in posizione supina. Dopo aver
compresso la camera di pompaggio, e prima di
rilasciarla, il catetere venoso dovrà essere occluso
premendolo o stringendolo attraverso la cute.
AVVERTENZA: Materia particellare o trombosi
venosa possono causare l’occlusione dello shunt,
richiedendo la sua revisione o sostituzione. La
resistenza alla compressione della camera di
pompaggio può indicare che il catetere venoso o la
camera di pompaggio sono occlusi. Se la camera
di pompaggio non si riempie facilmente, è
possibile che il catetere peritoneale sia occluso.
Controllo della funzione dello shunt
1. La misurazione quotidiana del perimetro e del
peso dell’addome dovrà indicare il funzionamento
corretto continuo dello shunt.
2. Per valutare il funzionamento del catetere venoso
e della camera di pompaggio, far stendere il
paziente in posizione supina. La compressione
della camera di pompaggio dovrà opporre una
resistenza minima. La resistenza alla
compressione indica l’occlusione del catetere
venoso o della camera di pompaggio.
AVVERTENZA: Allo scopo di evitare il riflusso di
sangue nel catetere venoso durante il pompaggio
dello shunt ad una sola valvola, è importante che il
paziente rimanga in posizione supina. Dopo aver
compresso la camera di pompaggio, e prima di
rilasciarla, il catetere venoso dovrà essere occluso
premendolo o stringendolo attraverso la cute.
Se lo shunt è stato ripetutamente compresso, ma
continua a resistere alla compressione, è giustificata
un’ulteriore indagine con mezzo di contrasto
radiopaco.
Un’iniezione di 5-10 ml di mezzo di contrasto
radiopaco con un ago calibro 25 o 26 internamente
vuoto nella camera di pompaggio dovrà disperdersi
rapidamente nella vena cava superiore attraverso il
catetere venoso.
PRECAUZIONE: Non iniettare mai direttamente nella
parte di tubo dello shunt, in quanto si possono
verificare perdite o strappi del catetere.
3. Se si dovesse verificare un guasto dello shunt
dovuto a formazione di coaguli nella vena cava
superiore, eseguire un flebogramma iniettando
simultaneamente nel braccio destro e in quello
sinistro materiale radiopaco. Dopo aver
individuato la lunghezza del coagulo, è possibile
stabilire una terapia secondo varie modalità. Molti
pazienti sono stati trattati con infusione di agente
trombolitico nella camera di pompaggio con
risoluzione positiva del coagulo. I vantaggi
dell’infusione dell’agente trombolitico devono
essere consider emorragia di in questi pazienti. In
altri pazienti, la fibrina si può accumulare
all’interno del catetere venoso. In questi casi è
sufficiente sostituire il catetere venoso. I cateteri
di ricambio e i raccordi in nylon sono disponibili
per questo scopo (vedere Informazioni per
l’ordine). Le istruzioni per la revisione dello shunt
sono fornite con i componenti di ricambio.
4. Controllare il funzionamento del componente
peritoneale comprimendo la camera di
pompaggio. Nei pazienti con shunt ad una sola
valvola, è necessario occludere percutaneamente
il catetere venoso quando si rilascia la
compressione. Non è necessario occludere il
catetere venoso quando viene controllato lo shunt
a doppia valvola. Quan-do la compressione viene
rilasciata (con il catetere venoso occluso deliberatamente
per lo shunt ad una sola valvola), il
corpo della pompa si dovrà riempire rapidamente,
indicando il funzionamento della parte peritoneale
del sistema. Se la camera di pompaggio non si
riempie di nuovo rapidamente dal lato del
peritoneo, indicando un’ostruzione della porzione
peritoneale, è necessaria una sostituzione del
catetere peritoneale. Questa sostituzione può
essere eseguita in anestesia locale con
somministrazione di sedativi. I cateteri di
ricambio e i raccordi sono disponibili a tal fine
(vedere Informazioni per l’ordine in questa pagina).
5. Una prova supplementare del funzionamento può
essere fornita dall’esame flussimetrico Doppler o
con l’iniezione di colloide sulfureo etichettato con
tecnezio nella cavità peritoneale.
Informazioni per l’ordine
REF Descrizione del prodotto
42-2050 Shunt a doppia valvola Denver ® PAK
42-2055 Shunt ad una sola valvola Denver ® PAK
Componenti per la revisione:
42-3019 Connettore in nylon (due per scatola)
42-2521 Catetere venoso da 11,5 Fr. (60 cm)
42-2322 Catetere fenestrato da 15,5 Fr. (27 cm)
10383-010 Kit introduttore da 16 Fr.
10383-006 Kit introduttore da 12 Fr.
Garanzia
CareFusion garantisce che questo dispositivo medico
è privo di difetti di mate riali o di lavorazione. Tale
garanzia sostituisce qualsiasi altra, espressa o
implicita, compresa l'eventuale garanzia di
commerciabilità o idoneità ad uno scopo particolare.
L'idoneità del dispositivo medico a qualsiasi
procedimento chirurgico deve essere determinata
dall'utente. CareFusion non può essere ritenuta
responsabile di qualsivoglia danno accessorio o
emergente.
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