Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion

Esterilidade
Este produto foi esterilizado com óxido de etileno.
Destina-se a uma única utilização; não reesterilizar.
A CareFusion não será responsável por quaisquer
produtos reesterilizados, nem aceita qualquer crédito
ou troca de qualquer produto que tenha sido aberto,
mas não utilizado.
Não utilizar se a embalagem estiver danificada.
Para ajudar a evitar danos na embalagem
esterilizada, recomenda-se que os produtos sejam
guardados na caixa do produto.
Tratamento Pré-operatório
Os procedimentos médicos e cirúrgicos adequados
são da responsabilidade do médico. A adequação de
qualquer procedimento deverá basear-se nas
necessidades do doente. As avaliações básicas que
se seguem deverão ser consideradas antes de
implantar o shunt:
• Medição do perímetro abdominal e peso
• SMA12, SMA6, CBC, creatinina do soro e BUN
• Quantidade de urina e análise à urina de 24 horas
para testar os electrólitos
• Perfil de coagulação
• Função cardíaca
A terapêutica antibiótica profilática sistémica é
indicada a doentes sujeitos à aplicação de shunts
peritoneo-venosos.
Preparação do Shunt
1. Utilizando uma técnica de esterilização, mergulhe
todo o shunt na solução salina esterilizada.
Nota: O shunt de válvula simples será difícil de
utilizar pela primeira vez se a ponta do cateter
venoso não estiver totalmente submergida.
Comprima repetidamente a câmara da bomba até
que todo o shunt esteja cheio com o fluido e seja
estabelecido o fluxo.
2. Elimine quaisquer bolhas de ar restantes
elevando a extremidade venosa do shunt,
batendo e comprimindo alternadamente a câmara
da bomba enquanto todo o cateter peritoneal
permanece mergulhado na solução. Continue a
bombear o corpo do shunt até que todas as
bolhas sejam eliminadas.
3. Ocasionalmente, as folhas da válvula de silicone
aderem e a técnica de primeira utilização descrita
acima não conseguirá estabelecer o fluxo. Esta
situação poderá ser remediada apertando a
válvula mitral na extremidade enquanto roda a
câmara da bomba no local da válvula entre o
polegar e o dedo indicador (abrindo assim a
válvula) e, em seguida, bombeando
vigorosamente o fluido através do shunt. Esta
manobra garante a patência do shunt antes da
inserção sem danificar o mecanismo da válvula.
4. O cateter venoso deverá ser sempre mantido
elevado quando o shunt cheio é transferido do
recipiente de preparação para o doente. Caso
contrário, o fluido é drenado rapidamente do
dispositivo, deixando-o cheio de ar. Caso ocorra
esta situação, o shunt deverá ser reabastecido de
fluido antes de ser implantado.
Preparação do Doente
É indicada uma terapêutica antibiótica de profilaxia
sistémica em doentes sujeitos à aplicação de shunts
peritoneo-venosos e deverá ser iniciada antes da
operação.
O procedimento poderá ser realizado com anestesia
local com sedação pré-operação e analgésicos ou
com anestesia geral, conforme a situação exija.
Deve ser estabelecida uma linha venosa e realizada a
cateterização da bexiga.
Coloque uma folha enrolada ou encha o tubo ao
longo da espinha torácica do doente. O doente
deverá ser limpo assepticamente do queixo à sínfise
ísquio-púbica e da linha lateral intermédia à linha
axilar posterior. Deverá ser utilizado um monitor de
ECG.
É importante drenar uma parte do fluido ascítico
antes da colocação do shunt. O fluido ascítico pode
ser drenado antes da entrada do doente no bloco
operatório utilizando uma técnica de paracentese
padrão. Desta forma, é reduzido o risco de
sobrecarga de fluidos e poderá reduzir-se a
possibilidade de coagulopatia pós-shunt no período
pós-operatório.
Parte do fluido ascítico removido deverá ser
substituído por salina normal ou solução de lactato
de Ringer conforme as necessidades de volume de
fluidos do doente. Para a maioria dos doentes, é
adequado drenar todo o fluido e substituir por um
volume igual a metade do fluido drenado.
Atenção: Deve ser exercido todo o cuidado ao
drenar o ascite, uma vez que a rápida evacuação do
fluido de ascite poderá resultar em colapso
circulatório ou vascular.
Em doentes com ascite maligno e estudos de
coagulação normais, também poderá ser útil
administrar heparina na cavidade peritoneal para
reduzir o risco de trombos na extremidade venosa
do shunt e a agregação de resíduos peritoneais no
interior da câmara da bomba.
Figura 2: Colocação do shunt
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