Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion

Sterilitet
Dette produkt er sterilisert med etylenoksid.
Produktet er kun beregnet på engangsbruk og må
ikke resteriliseres. CareFusion er ikke ansvarlig for
et eventuelt produkt som er blitt resterilisert, og
aksepterer heller ikke kreditering eller bytte av noen
produkter som er blitt åpnet, men ikke er blitt brukt.
Produktet må ikke brukes hvis forpakningen er
skadd.
For å forhindre skade på den sterile forpakningen,
anbefales det at produktet oppbevares i
produktesken.
Preoperativ behandling
Korrekte medisinske og kirurgiske prosedyrer faller
inn under legens ansvar. En korrekt og egnet
prosedyre må være basert på pasientens aktuelle
behov. Følgende vurderinger som gjelder baseline
må tas i betraktning før shunt implanteres.
• Måling av abdominalt livmål samt vekt
• SMA12, SMA6, CBC, serumkreatinin og BUN
• Urinavlating samt en 24-timers urinanalyse for å
sjekke elektrolyter
• Koagulasjonsprofil
• Hjertefunksjon
Systemisk profylaktisk antibiotisk behandling
indikeres for pasienter som gjennomgår peritoneovenøs
shunting.
Forberedelse av shunt
1. Bruk steril teknikk og senk ned hele shunten i en
steril koksaltoppløsning. Obs! Det kan bli
vanskelig å gi priming til shunten med en eneste
ventil hvis venkateterets spiss ikke er fullstendig
nedsenket.
Komprimer pumpekammeret gjentatte ganger inntil
hele shunten er blitt fylt med væske og strømning er
opprettet.
2. Driv ut gjenstående luftbobler ved å heve
shuntens venøse ende og ved alternativt å slå lett
på samt komprimere pumpekammeret mens hele
peritonealkateteret forblir nedsenket i
oppløsningen. Fortsett å pumpe shuntkroppen
inntil alle luftboblene er forsvunnet.
3. Det hender iblant at bladene på silikonventilen
sitter fast og ovennevnte primingsmetode ikke
greier å opprette strømning. Dette kan forhindres
ved å klemme på mitralisventilen ved dens kanter
samtidig som pumpekammeret rulles på
ventilstedet mellom tommel og pekefinger
(hvilket gjør at ventilen åpnes), og ved deretter å
pumpe væsken vigorøst gjennom shunten. I
denne operasjonen sikrer en seg at shunten er
åpen før innsetting uten at ventilmekanismen tar
skade av det.
4. Venekateteret må alltid holdes i oppløftet tilstand
når den fylte shunten overføres fra
forberedelseskålen til pasienten. Væsken tømmes
i så fall raskt ut av enheten, som da fylles med
luft. Dersom dette skulle inntreffe, må shunten
igjen fylles med væske før den implanteres.
Forberedelse av pasient
Systemisk profylaktisk antibiotisk behandling
indikeres i pasienter som gjennomgår peritoneovenøs
shunting, og må initieres før operasjon.
Prosedyren kan gjennomføres under lokalbedøvelse
med preoperativ sedering og analgesi, eller med
narkose alt etter hva situasjonen krever.
En venøs slange må settes opp, og
blærekatetrisering gjennomføres. Plassér et
opprullet hylster eller oppblåsbart rør langs
pasientens thoracic spine. Pasienten må gjøres ren
aseptisk fra haken og ned til symphysis pubica og
fra midtlinjen lateralt til bakre aksillær linje. En
EKG-monitor må være på plass.
Det er viktig å drenere en del av ascitesvæsken før
shunten plasseres. Ascitesvæsken kan dreneres før
pasienten føres inn i operasjonssalen ved bruk av
standard paracentesis-teknikk. Dette minsker
risikoen for væskeoverbelastning og kan redusere
risikoen for postshuntingsrelatert koagulasjonspati
etter operasjonen.
Den delen av ascitesvæsken som er fjernet, må
erstattes med normal koksaltoppløsning eller laktert
Ringeroppløsning alt etter behovet for pasientens
væskevolum. For de fleste pasienter er det lett å
drenere all væske, og å erstatte den med et volum
som er likt halvparten av den drenerte væsken.
Vær forsiktig! Sørg for forsiktig drenering av
ascites, ettersom rask uttømming av ascitesvæske
kan lede til sirkulasjons- eller vaskulær kollaps.
I pasienter med malign ascites og for normale
koagulasjonsstudier kan det også være praktisk å
administrere heparin inn i peritonealhulen for å
minske risikoen for trombose rundt shuntens
venøse ende samt aggregasjon av peritoneale rester
inne i pumpekammaret.
Figur 2: Shuntplassering
73