Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion

Advertências
As partículas sólidas ou a trombose venosa podem
provocar a oclusão do shunt, implicando a revisão
ou o reposicionamento do shunt. A resistência à
compressão da câmara da bomba poderá ser uma
indicação de que o cateter venoso ou a câmara da
bomba apresenta uma oclusão. Caso a bomba do
cateter não reabasteça prontamente, o cateter
peritoneal poderá ter uma oclusão. (Ver Teste ao
Funcionamento do Shunt, na página 42)
Nunca injecte directamente na parte dos tubos do
shunt, pois pode ocorrer uma fuga ou dilaceração
do cateter.
Limpe o cateter venoso com uma solução
esterilizada imediatamente antes da inserção na
veia, exercendo todo o cuidado para que não
permaneçam quaisquer produtos sanguíneos no
cateter.
Uma vez que o máximo do fluxo de fluidos ocorre
quando existe uma maior diferença de pressão entre
as extremidades peritoneal e venosa do shunt,
recomenda-se minimizar o tempo de supinação do
doente imediatamente após a colocação do shunt de
modo a evitar a sobrecarga de fluidos. (Consulte o
Tratamento Pós-operatório, na página 41.)
O ponto de inserção na veia subclaviana deve ser
escolhido cuidadosamente. Se o cateter for
introduzido numa posição demasiado mediana, a
compressão entre a clavícula e a primeira costela
pode conduzir a uma redução do fluxo ou corte da
extremidade venosa do shunt.
Para evitar o refluxo sanguíneo no cateter venoso ao
bombear o shunt de válvula simples, é importante
que o doente se encontre numa posição de
supinação. Depois de comprimir o cateter da
bomba, mas antes de soltá-lo, o cateter venoso deve
ser ocluído premindo ou apertando através da pele.
O shunt peritoneo-venoso destina-se apenas à
utilização peritoneo-venosa.
Avisos
Apenas para uma única utilização. A reutilização
poderá resultar num produto não funcional e
contribuir para a contaminação cruzada.
Utilize técnicas de esterilização em todas as fases de
utilização deste produto.
A anatomia individual dos doentes e a técnica clínica
poderão exigir variações nos procedimentos.
Os benefícios de instituir shunts peritoneo-venosos
em doentes com ascite neoplástica deverão ser
equacionados face aos potenciais perigos para a
saúde da disseminação do fluido ascítico que
contém células malignas.
Exerça extremo cuidado de modo a impedir que o
shunt entre em contacto com os dedos nus, toalhas,
cortinas, talco ou quaisquer superfícies com pêlos
ou grãos. A borracha de silicone é altamente
electrostática e, como resultado, atrai as partículas
presentes no ar e contaminantes de superfície, que
podem provocar reacção nos tecidos.
Utilize instrumentos com pontas em borracha ao
manipular o shunt. Possíveis cortes ou rasgões
poderão ocorrer se não forem utilizados
instrumentos com pontas em borracha. Evitar a
manipulação excessiva do shunt.
Deve ser exercido todo o cuidado na colocação de
ligaduras, de modo a evitar o corte ou oclusão dos
cateteres. Não utilizar ligaduras em aço inoxidável.
Confirme a patência do shunt antes da inserção.
Purgue o shunt antes da inserção para eliminar
bolhas de ar grandes da câmara e dos cateteres.
(Consulte a Preparação do Shunt, na página 38.)
Este dispositivo deve ser utilizado exclusivamente
por médicos devidamente qualificados na técnica de
acesso percutâneo da veia subclaviana.
Deve ser exercido todo o cuidado ao drenar o ascite,
uma vez que a rápida evacuação do fluido de ascite
poderá resultar em colapso circulatório ou vascular.
É importante utilizar uma abordagem oblíqua
durante a passagem pelo peritoneu, de modo a
minimizar as hipóteses de fuga de líquido ascítico.
Não permitir que o fio-guia avance totalmente de
forma inadvertida no doente.
É muito importante descolar a baínha do cateter de
forma simétrica. Se o cateter começar a retirar-se
enquanto a baínha ainda está colada, segure o
cateter na posição e descole cuidadosamente a
baínha simetricamente.
Não utilize forcéps no introdutor para quebrar o
manípulo e/ou descolar a baínha.
A baínha para descolar deverá retirar-se livremente
do corpo. Se for encontrada resistência, não forçar a
acção de descolar da baínha ou a sua retirada.
Proceda a correcções nos procedimentos e, em
seguida, continue.
Podem resultar danos ou a embolia do fio-guia se
for retirado pela agulha.
Não utilize introdutores ou fios-guia de diferentes
tamanhos em relação aos componentes incluídos no
kit.
A inserção na artéria pode provocar hemorragia
excessiva e/ou outras complicações.
As potenciais complicações da inserção percutânea
incluem, mas não estão limitadas a pneumotórax,
formação de hematomas, lesão do plexo braquial,
lesões nas estruturas mediastinais ou viscerais,
septicémia/infecções, hemorragia excessiva e danos
nos vasos.
A anatomia individual do doente, tal como uma fina
e fraca parede abdominal, pode exigir variações nos
procedimentos para reduzir o risco de fuga em
torno do cateter.
A anatomia individual do doente, tal como
obesidade ou tecidos subcutâneos soltos, pode
exigir variações nos procedimentos para reduzir o
risco da remoção inadvertida do cateter da veia.
Em doentes com shunts peritoneo-venosos, deve
ser exercido todo o cuidado para evitar a entrada de
ar no shunt aquando da realização de
procedimentos cirúrgicos de laparoscopia ou
endoscopia abdominal.
A fibrose peritoneal foi observada em alguns
doentes com shunts peritoneo-venosos. A reparação
de hérnias antes da inserção do shunt e o imediato
tratamento de inflamações intra-abdominais poderá
reduzir o risco desta complicação.
37