Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion
Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion
Denver Ascites Shunt PAK 42-2050/42-2055 - CareFusion
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
el<br />
Περιγραφή αναστόµωσης<br />
Η Περιτοναϊκή-αγγειακή αναστόµωση <strong>Denver</strong><br />
(Εικόνα 1) αποτελείται από ένα θυριδωτό<br />
περιτοναϊκό καθετήρα, έναν καθετήρα αγγείων<br />
και ένα ευλύγιστο θάλαµο αντλίας που περιέχει<br />
Είτε µία είτε δύο µιτροειδείς βαλβίδες. Η<br />
καρδιά του συστήµατος είναι ο θάλαµος της<br />
αντλίας µε βαλβίδα. Όταν η πίεση στην<br />
περιτοναϊκή κοιλότητα είναι περίπου 3 εκ νερού<br />
υψηλότερη από την κεντρική αγγειακή πίεση, οι<br />
βαλβίδες ανοίγουν και επιτρέπουν τη ροή µέσω<br />
της αναστόµωσης. Σε µια αναστόµωση µε<br />
διπλή βαλβίδα, η δεύτερη βαλβίδα λειτουργεί<br />
ως βαλβίδα ελέγχου που βοηθάει να αποτραπεί<br />
η αντίστροφη ροή αίµατος στο άπω άκρο του<br />
καθετήρα αγγείων όταν η άντληση της<br />
µονάδας γίνεται χειροκίνητα. Σε µια<br />
αναστόµωση µε µια βαλβίδα, η αντίστροφη<br />
ροή αποτρέπει το χειροκίνητο αποκλεισµό του<br />
καθετήρα αγγείων. Οι βαλβίδες είναι επίτηδες<br />
ασύµµετρες, γεγονός που τις επιτρέπει να<br />
καθαρίζονται από µόνες τους.<br />
Εικόνα 1: Περιτοναϊκές αγγειακές<br />
αναστοµώσεις<br />
Ολόκληρη η συσκευή κατασκευάζεται από<br />
ιατρικής ποιότητας λάστιχο σιλικόνης. ∆εν<br />
απαιτούνται συνδέσεις στην εγχείριση. Η<br />
σωλήνωση αγγείων µπορεί να κοντύνει για<br />
προαιρετική τοποθέτηση στην άνω κοίλη φλέβα<br />
και ο περιτοναϊκός καθετήρας µπορεί να<br />
κοντύνει για την καλύτερη τοποθέτηση στην<br />
περιτοναϊκή κοιλότητα. Μία αναπόσπαστη<br />
λωρίδα θειικού βαρίου στο τοίχωµα του<br />
περιτοναϊκού καθετήρα και του καθετήρα<br />
αγγείων επιτρέπει την οπτικοποίηση µέσω<br />
ακτινοσκόπησης ή µε ακτινογραφία για<br />
επιβεβαίωση της σωστή θέσης κατά την στιγµή<br />
της επέµβασης.<br />
Στις αναστοµώσεις έχει χρησιµοποιηθεί η<br />
Silique, µια µοναδική επεξεργασία επιφάνειας.<br />
Αυτή η επεξεργασία παρέχει µια πιο οµαλή,<br />
λιγότερο κολλώδη επιφάνεια µε χαµηλότερο<br />
78<br />
συντελεστή τριβής. Η επεξεργασία επιφάνειας<br />
Silique είναι µια µόνιµη επεξεργασία που δε θα<br />
υποστεί διήθηση, φθορά ή ξεφλούδισµα.<br />
Η επεξεργασία επιφάνειας Silique δεν αλλάζει<br />
τις σωµατικές φυσικές ιδιότητες της σιλικόνης<br />
και συνεπώς δεν αλλάζει την ισχύ, την<br />
ευλυγισία ή τις ιδιότητες ροής της<br />
αναστόµωσης.<br />
Ο ρυθµός ροής για κάθε αναστόµωση<br />
καθορίζεται χρησιµοποιώντας το νερό ως µέσο<br />
εργασίας. Όλοι οι ρυθµοί ροής καθορίζονται σε<br />
θερµοκρασία 21 C° (70 F°) µε πίεση κεφαλής<br />
10 εκ.<br />
Οι ρυθµοί ροής τείνουν να αυξάνουν καθώς<br />
αυξάνει η θερµοκρασία του υγρού. Οι ρυθµοί<br />
ροής τείνουν να µειώνονται καθώς αυξάνει το<br />
ιξώδες του υγρού.<br />
Ενδείξεις<br />
Η περιτοναϊκή-αγγειακή αναστόµωση<br />
ενδείκνυται για ασθενείς µε:<br />
• χρόνια ηπατική πάθηση των οποίων οι<br />
ασκίτες δεν έχουν ανταποκριθεί στην πυλαία<br />
υπέρταση ή στην τυπική ιατρική<br />
Καθετήρας αγγείων<br />
0,39 εκ O.D.<br />
αντιµετώπιση.<br />
66 cm<br />
0,23 εκ I.D.<br />
(11,5 Fr.)<br />
• επίµονους ασκίτες που δεν θεωρούνται<br />
Ακτινοσκιερή<br />
λωρίδα<br />
υποψήφιοι για πυλαίο-αγγειακή αναστόµωση.<br />
Δεύτερη<br />
μονόδρομη<br />
• επίµονους ασκίτες που δεν αποκρίνονται βαλβίδα στην<br />
Μαξιλαράκι<br />
τυπική ιατρική αντιµετώπιση. ράμματος<br />
Πρώτη<br />
• πρωταρχικά ή µεταστατικά ενδο-κοιλιακά<br />
μονόδρομη<br />
βαλβίδα<br />
νεοπλάσµατα µε ογκώδεις ασκίτες για να<br />
Ακτινοσκιερή<br />
συντελέσει στην ανακούφιση της λωρίδα ενδοκοιλιακής<br />
πίεσης.<br />
Περιτοναϊκός<br />
καθετήρας<br />
0,51 εκ O.D.<br />
Προσοχή: Τα οφέλη από την τοποθέτηση<br />
0,27 εκ I.D.<br />
περιτοναϊκής-αγγειακής (15,5 αναστόµωσης Fr.)<br />
σε<br />
27 cm<br />
ασθενείς µε νεοπλαστικούς ασκίτες θα πρέπει<br />
να εξεταστεί συγκριτικά µε τους πιθανούς<br />
κινδύνους από τη διασπορά του ασκιτικού<br />
υγρού που περιέχει κακοήθη κύτταρα.<br />
7,7 cm<br />
Η περιτοναϊκή-αγγειακή αναστόµωση θα πρέπει<br />
Pump Chamber<br />
να εξεταστεί επίσης για ασθενείς µε<br />
ηπατονεφρικό σύνδροµο, χυλώδεις ασκίτες και<br />
πρωτοπαθείς ασκίτες.<br />
Αντενδείξεις<br />
Η περιτοναϊκή-αγγειακή αναστόµωση<br />
αντενδείκνυται για ασθενείς µε:<br />
• περιτονίτιδα<br />
• πιθανώς µη αποστειρωµένο ασκιτικό υγρό ή<br />
ενδοκοιλιακή µόλυνση.<br />
• οξεία νέκρωση των νεφρικών σωλήνων ή<br />
πρωταρχική νεφρική ανεπάρκεια.<br />
• εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης και/ή<br />
κρεατινίνης.<br />
Γενικά, θα πρέπει να αποφεύγονται οι<br />
αναστοµώσεις αν υπάρχουν συστηµατικές<br />
µολύνσεις.<br />
66 cm<br />
(11,5 Fr.)<br />
(15,5 Fr.)<br />
27 cm<br />
1,0
Change language