Rapport

For indikator 4,5 og 7 er komplettheten i grunnlaget ukjent, og nasjonale estimater for det totale
antallet TUD-pasienter, pasienter med vedtak om tvangsbehandling og vedtak om tvangsmidler og
skjerming er derfor ikke beregnet. Nasjonalt anslag for TPH-pasienter vil også kunne være påvirket av
eventuell underrapportering av TUD. For disse tvangsformene vil derfor alle tall gi en beskrivelse av
hva som rapporteres inn til NPR, men trolig representerer dette minimumsestimat for det totale
omfanget. Forskjeller mellom foretak og endringer fra år til år kan dermed heller ikke uten videre
fortolkes som praksisforskjeller eller økt forekomst da komplettheten i grunnlaget ser ut til å være
økende. Median varighet er beregnet med utgangspunkt i innrapporterte tall og gjelder opphold hvor
det rettslige grunnlaget for behandlingen er kjent. For foretak og områder med mangelfull
innrapportering er det uklart om dette grunnlaget er representativt.
For å ivareta sammenlignbarhet med kvalitetsindikatorer som publiseres på Helsenorge.no, er
definerte kriterier for tilrettelegging og uttrekk av aktuelle vedtak noe endret fra tidligere års
publiseringer. Dette påvirker beregninger av antall tvangsinnleggelser marginalt. Også beregninger
som gjelder døgn under tvang påvirkes av denne omleggingen og bidrar til å nedjustere det nasjonale
estimatet for døgn under tvang med om lag 3 prosent. Tall for 2013 er derfor beregnet på nytt for å
ivareta sammenlignbarhet mellom 2013 og 2014. Tall for perioden 2010 – 2012 er hentet fra tidligere
års tilrettelegginger og publisert i «Bruk av tvang i psykisk helsevern for voksne i 2013»,
Helsedirektoratet (2014).
3.3 Bruk av tvang i perioden 2010 – 2014
Gjennomgang av data for 2014 viser at omlag 5 600 pasienter ble tvangsinnlagt til sammen 8 000
ganger dette året. Tvungent psykisk helsevern ble etablert ved to av tre tvangsinnleggelser, mens de
øvrige gjaldt tilbakeholdelse for tvungen observasjon der vilkårene for tvungent psykisk helsevern ble
vurdert ikke å være oppfylt. Antall tvangsinnleggelser i 2014 var med dette på samme nivå som i
2010, men hadde økt med nærmere 4 prosent sammenlignet med 2013. Det totale antallet døgn
under tvungen observasjon og tvungent psykisk helsevern i døgnavdelingene økte i omtrent samme
takt som antall tvangsinnleggelser fra 2013 til 2014. Median oppholdstid for opphold med vedtak om
tvungent psykisk helsevern var i 2014 på 32 døgn hvorav 27 døgn var under vedtak om tvungen
observasjon eller tvungent psykisk helsevern. Dette innebærer at vedtaket om tvungent psykisk
helsevern noen ganger opphører før pasienten skrives ut fra døgnavdelingen. Til sammenligning er
median oppholdstid for alle opphold i det psykiske helsevernet på 7 døgn.
Tall for 2014 viser videre at til sammen 5 100 pasienter hadde vært under vedtak om tvungent
psykisk helsevern med eller uten døgnopphold i løpet av året og at vedtak om samtidig
tvangsbehandling rapporteres for i underkant av en tredjedel av disse pasientene. Tvungent psykisk
helsevern etableres oftest som døgnbehandling, og for nærmere halvparten av pasientene ble
vedtaket opprettholdt, også etter at pasienten var skrevet ut fra døgnavdelingen (overføring til TUD).
Vedtak om TUD er for 2014 rapportert for 2 400 av de 5 100 pasientene som hadde vært under
tvungent vern dette året.
Med økt fokus på polikliniske og ambulante behandlingstilbud, er døgnkapasiteten i det psykiske
helsevernet for voksne bygd ned over flere år. Nedbyggingen har i særlig grad vært knyttet til
reduksjon i langtids døgnbehandling og i perioden 2010 – 2014 er antall oppholdsdøgn redusert med
30