You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8. Datakvalitet - Status og utfordringer<br />
8.1 Data om tvang i psykisk helsevern i Norsk pasientregister<br />
Kvalitetsmessige og komplette gode data i Norsk pasientregister (NPR) er avgjørende for å kunne<br />
evaluere om tvangsbruken går i den ønskede retning.<br />
For å kunne følge bruken av tvang i psykisk helsevern nasjonalt er sykehus og institusjoner pliktige til<br />
å rapportere informasjon om dette til Norsk pasientregister. I dette kapittelet vil vi se på krav og<br />
kvalitet i rapporteringen.<br />
<strong>Rapport</strong>eringskravene for tvang i NPR-melding er delt i tre hovedområder; henvisningsformalitet,<br />
rettslig grunnlag (lovgrunnlag) for helsehjelpen og gjennomføringstiltak etter psykisk helsevernloven<br />
kapittel 4. Dette skal dokumenteres i pasientjournal og registreres strukturert i pasientadministrative<br />
system (PAS) for rapportering til NPR. I tillegg skal informasjon om de tre gjennomføringstiltakene<br />
skjerming, tvangsmiddel og tvangsbehandling rapporteres i papirprotokoller til<br />
kontrollkommisjonene. På grunn av at tvang skal dokumenteres på flere steder, kan mangelfull<br />
registreringspraksis føre til at ikke all informasjon som skal rapporteres til NPR blir registrert på rett<br />
sted i de pasientadministrative systemene.<br />
I rapporteringen fra størsteparten av landes helseforetak er det en utfordring å knytte sammen<br />
behandlingen og relevante vedtak om tvungen observasjon, tvunget psykisk helsevern eller<br />
gjennomføringstiltak. <strong>Rapport</strong>eringskravet sier at bare den tvangsinformasjon som er relevant for en<br />
behandlingsepisode (døgnbehandling, dagbehandling eller polikliniske kontakt) skal rapporteres i<br />
tilknytning til denne. Dette er ikke ivaretatt i rapporteringen fra flere av foretakene da vedtak om<br />
tvang i utstrakt grad er kopiert ut på alle eller flere av pasientens behandlingsepisoder. Denne<br />
systemtekniske feilen innebærer at det rapporteres om tvangsbruk også for pasienter som reelt har<br />
vært i frivillig behandling og at samme vedtak rapporteres flere ganger. Dette gjør bruk av data til<br />
statistikkformål vanskelig og i noen tilfeller umulig, og krever i all bruk av data systematisk<br />
gjennomgang og spesiell tilrettelegging. I denne og tidligere tvangsrapporter er det, så langt det er<br />
mulig, tatt hensyn til dette. Noen ganger vil det imidlertid ikke være mulig å skille sikkert mellom<br />
relevante og ikke-relevante vedtak når data rapporteres på denne måten.<br />
8.1.1 Henvisningsformalitet<br />
Henvisningsformalitet skal rapporteres for alle henvisninger, og er det rettslige grunnlaget som<br />
henvisende instans antar at pasienten skal behandles etter. Ved å registrere dette, kan vi f.eks. se<br />
hvor stor andel av de som henvises til tvang som det faktisk etableres tvungent vern overfor.<br />
Øyeblikkelig hjelp er unntatt fra henvisningskravet, men på grunn av kravet om en ekstern<br />
legeundersøkelse for etablering ved tvungent vern, kommer likevel de fleste som tvangsinnlegges via<br />
fastlege eller legevakt.<br />
Kodeverket for rapportering av henvisningsformalitet inneholder de ulike rettslige grunnlag for<br />
behandling i psykisk helsevern som det er aktuelt å henvise til. Disse er bl.a. hjemlet i psykisk<br />
helsevernloven, helse- og omsorgstjenesteloven, barnevernloven og straffeloven. Dersom pasienten<br />
henvises til frivillig helsehjelp skal det angis med egen kode. Det skal kun rapporteres en<br />
henvisningsformalitet for en henvisning, og den skal ikke endres underveis i behandlingsforløpet.<br />
95
Change language