Rapport

More documents

Recommendations

Info

Som en del av arbeidet med disse rettssakene, ønsker direktoratet i dette kapitlet å se nærmere på utfallet og enkelte andre sider ved sakene. «2014-sakene» 23 er valgt ut for en slik gjennomgang. På tidspunktet for utgivelse av denne rapporten er alle 2014-sakene rettskraftig avgjort. Direktoratet har, med innspill fra Datatilsynet, vurdert at en slik gjennomgang og presentasjon av rettssakene er i overenstemmelse med regler om taushetsplikt og personopplysningsloven. 24 En oversikt og analyse av disse sakene vil kunne bidra til ny kunnskap om en viktig rettssikkerhetsgaranti knyttet til tvang i psykisk helsevern. Bruk av tvang i psykisk helsevern er et område som de siste årene har hatt stort helsepolitisk fokus og hvor det er behov for mer kunnskap og forskning. 25 7.2 Rettslig grunnlag 7.2.1 Hva tvungent psykisk helsevern kan omfatte Tvungent psykisk helsevern kan omfatte to alternative tvangsformer: Tvungent vern med døgnopphold i institusjon, jf. phvl. § 3-5 første ledd. Det vil si innleggelse i en psykisk helseverninstitusjon som er godkjent for dette formål. Pasienten kan da holdes tilbake mot sin vilje. Tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon, jf. phvl. § 3-5 tredje ledd. Pasienten bor da typisk hjemme eller i en kommunal institusjon, men må møte til behandling f.eks. ved et distriktspsykiatrisk senter. Denne tvangsformen benyttes ofte sammen med vedtak om behandling uten samtykke etter phvl. § 4-4, som regel i form av (tvungen) medikamentell behandling. Pasienten kan om nødvendig hentes med tvang. Selv om disse to tvangsformene er ulike, er vilkårene som skal være oppfylt likelydende, se kap. 7.2.2 nedenfor. Tvungent vern starter som oftest med en periode på tvungent vern med døgnopphold, typisk på en akuttavdeling. Etter en periode under tvang med døgnopphold, blir en del pasienter overført til tvungent vern uten døgnopphold. Pr. i dag vet vi lite om omfanget, varigheten og innholdet av denne tvangsformen. Helsedirektoratets arbeid med å øke datakvaliteten på tvang, og et pågående forskningsprosjekt, 26 vil forhåpentligvis bidra til økt kunnskap på dette området. 7.2.2 Vilkår – hva som står til prøve for retten I phvl. § 3-3 oppstilles vilkårene for tvungent psykisk helsevern. Det oppstilles både prosessuelle vilkår (om fremgangsmåten) og materielle vilkår (faktiske forutsetninger). Anførsler knyttet til prosessuelle feil, for eksempel brudd på vilkåret om krav til to uavhengige legeundersøkelser (§ 3-3 første ledd nr. 2), konverteringsforbudet (§ 3-4) eller års-fristen for 23 Med «2014-saker» menes de sakene som ble registrert inn med 2014-saksnummer i tingretten. Noen av disse sakene har 2015-saksnummer hos etterfølgende mottakere som Helsedirektoratet, Regjeringsadvokaten og ev. lagmannsrett. 24 Hdir. sak 15/7611 25 Jf. Helse- og omsorgsdepartementets Nasjonal strategi for økt frivillighet i psykiske helsetjenester (2012- 2015) 26 https://helseforskning.etikkom.no/ikbViewer/page/prosjekterirek/prosjektregister/prosjekt?p_document_id =105550&p_parent_id=107060&lan=2 81
forlengelse av vern (§ 3-8), står sjelden til prøve i disse sakene 27 . Høyesterett har lagt listen relativt høyt i forhold til hvilke prosessuelle feil som vil medføre opphør av tvungent vern. 28 I all hovedsak er det følgende materielle vilkår i phvl. § 3-3 første ledd nr. 1, 3 og 6 29 som står til prøve: Pasienten skal ha en «alvorlig sinnslidelse» i lovens forstand. Minst et av fire alternative tilleggsvilkår skal være oppfylt: o o o o Behandlingsvilkårets forbedringssalternativ: Uten tvungent vern vil pasienten på grunn av sinnslidelsen få «.. sin utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring i betydelig grad redusert.» Behandlingsvilkårets forverringsalternativ: Uten tvungent vern er det på grunn av sinnslidelsen «..stor sannsynlighet for at vedkommende i meget nær fremtid får sin tilstand vesentlig forverret.» Farevilkåret, eget liv og helse: Uten tvungent vern vil pasienten på grunn av sinnslidelsen utgjøre «.. en nærliggende og alvorlig fare for eget liv eller helse.» Farevilkåret, andres liv eller helse: Uten tvungent vern vil pasienten på grunn av sinnslidelsen utgjøre «..en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse.» Frivillig psykisk helsevern «har vært forsøkt, uten at dette har ført frem, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette.» Helhetsvurdering/ forholdsmessighetsvurdering: Tvungent vern skal være «.. klart beste løsning for vedkommende.» I en sak med krav om opphør av tvungent vern, vil spørsmålet om hvorvidt frivillig behandling er en mulighet inngå som en del av helhetsvurderingen. 30 Tvangsbestemmelsene i psykisk helsevernloven anses å være i overenstemmelse med Norges menneskerettighetsforpliktelser. 31 Dette gjelder både de materielle vilkårene for tvungent vern og behandling uten eget samtykke, regler om gjennomføring av behandlingen, saksbehandlingsregler og klageregler. Høyesterett har fastslått at saksøker ikke kan kreve dom for konvensjonsbrudd i en sak etter tvisteloven (tvl.) kap. 36, jf. Rt-2004-583. I noen psykisk helsevernsaker anfører pasientens advokat at det foreligger menneskerettighetsbrudd, og da som oftest brudd på EMK art 3. forbud mot tortur eller art 8. retten til respekt for privatliv og familieliv. Selv om pasienten altså da ikke kan kreve dom på konvensjonsbrudd, er det klart at dersom retten finner at det foreligger et slikt brudd i en konkret sak, vil dette kunne få betydning ved vurdering av vilkårene, f.eks. i helhetsvurderingen av om tvangsvernet fremstår som «klart beste løsning», jf. vilkårene ovenfor. 32 27 Se også Bente Hustads artikkel «Retten som kontrollorgan – hvordan anvendes vilkårene for å etablere tvungent psykisk helsevern?» Lov og Rett, vol. 54, 2015, 471-486 28 Rt-1998-937 («Almanakk-dommen») og Rt-2002-1646 (brudd på konverteringsforbudet) 29 Se nærmere om disse vilkårene i rundskriv IS 9/2012 «Psykisk helsevernloven m. komm.» s. 35 flg, www.helsedirektoratet.no 30 Rt-2001-1481 31 Ot.prp. nr. 11 (1998-99) kap. 4 og Ot. Prp. nr. 65 (2005-2006) kap. 3 32 Eks. i BL-15-013924 vurderer retten anførsel om brudd på EMK art 8, og kommer til at det ikke foreligger konvensjonsbrudd. 82
Page 1 and 2:
Rapport IS-2452 Bruk av tvang i psy
Page 3 and 4:
INNHOLD Innhold 2 Innledning 6 Samm
Page 5 and 6:
7.2.2 Vilkår - hva som står til p
Page 7 and 8:
INNLEDNING I denne rapporten presen
Page 9 and 10:
SAMMENDRAG Nasjonal strategi for be
Page 11 and 12:
Domstolsprøvning Dersom pasienten
Page 13 and 14:
1. Lovgrunnlaget Psykisk helsevernl
Page 15 and 16:
inngripende tilfellene er fristen 1
Page 17 and 18:
2.2.1 Nasjonale tiltak som er ferdi
Page 19 and 20:
selv. Forslagene er sammenstilt med
Page 21 and 22:
6. Kartlegging av bruk av eventuell
Page 23 and 24:
Riktig og konsekvent dataregistreri
Page 25 and 26:
Økt frivillighet og redusert bruk
Page 27 and 28:
3. Bruk av tvang i psykisk helsever
Page 29 and 30:
Tabell 3.1 Aktivitetsdata for det p
Page 31 and 32: For indikator 4,5 og 7 er kompletth
Page 33 and 34: Tabell 3.2 Nasjonale nøkkeltall fo
Page 35 and 36: Rate per 100 000 voksne nnbygger An
Page 37 and 38: Tabell 3.3 Døgn under tvang for op
Page 39 and 40: 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 7
Page 41 and 42: Østfold Ahus-området OUS-området
Page 43 and 44: Befolkningskorrigerte rater (relati
Page 45 and 46: 3.3.3 Tvangsbehandling Den norske l
Page 47 and 48: Antall vedtak 6 000 5 000 4 000 3 0
Page 49 and 50: 3.4 Pasienter med vedtak om tvang i
Page 51 and 52: Schizofrenilidelser er den vanligst
Page 53 and 54: Tabell 3.9 Tvangsbehandling og tvun
Page 55 and 56: 4. Kvalitetsindikatorer Helsedirekt
Page 57 and 58: 5. Kontrollkommisjonenes virksomhet
Page 59 and 60: kontrollkommisjonen. Det er for 201
Page 61 and 62: I tabell 5.2 har vi brutt ned talle
Page 63 and 64: Kontrollkommisjonene har i løpet a
Page 65 and 66: fortsatt under døgnbehandling enn
Page 67 and 68: Tabell 5.6 Klager på vedtak om tvu
Page 69 and 70: Tabell 5.7 Utfall av kontrollkommis
Page 71 and 72: Figur 5.4 Utfall av klagebehandling
Page 73 and 74: 5.7 Fylkesmannens behandling av kla
Page 75 and 76: Figur 5.6 Fylkesmennenes behandling
Page 77 and 78: SSSF Førde, Kontrollkommisjonen Os
Page 79 and 80: 6.2.6 Husordensregler /restriksjone
Page 81: 7. Domstolsprøving av vedtak om tv
Page 85 and 86: Staten forsøker å bidra til at re
Page 87 and 88: Antall I det følgende vil vi se n
Page 89 and 90: Antall 35 30 31 25 20 15 10 14 11 5
Page 91 and 92: Det ser ut som om noen flere menn (
Page 93 and 94: 5. Tingretten 55 fant at hovedvilk
Page 95 and 96: På bakgrunn av dommene har vi satt
Page 97 and 98: Henvisningsformaliteten skal regist
Page 99 and 100: Tabell 8.2 Kodeverk for lovgrunnlag
Page 101 and 102: NPR opplever økt fokus på og en
Page 103 and 104: om holding til NPR. For å kunne si
Page 105 and 106: Litteraturhenvisninger Akershus uni
Page 107 and 108: 106
show all

Rapport

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?