Rapport

More documents

Recommendations

Info

8. Datakvalitet - Status og utfordringer 8.1 Data om tvang i psykisk helsevern i Norsk pasientregister Kvalitetsmessige og komplette gode data i Norsk pasientregister (NPR) er avgjørende for å kunne evaluere om tvangsbruken går i den ønskede retning. For å kunne følge bruken av tvang i psykisk helsevern nasjonalt er sykehus og institusjoner pliktige til å rapportere informasjon om dette til Norsk pasientregister. I dette kapittelet vil vi se på krav og kvalitet i rapporteringen. <strong>Rapport</strong>eringskravene for tvang i NPR-melding er delt i tre hovedområder; henvisningsformalitet, rettslig grunnlag (lovgrunnlag) for helsehjelpen og gjennomføringstiltak etter psykisk helsevernloven kapittel 4. Dette skal dokumenteres i pasientjournal og registreres strukturert i pasientadministrative system (PAS) for rapportering til NPR. I tillegg skal informasjon om de tre gjennomføringstiltakene skjerming, tvangsmiddel og tvangsbehandling rapporteres i papirprotokoller til kontrollkommisjonene. På grunn av at tvang skal dokumenteres på flere steder, kan mangelfull registreringspraksis føre til at ikke all informasjon som skal rapporteres til NPR blir registrert på rett sted i de pasientadministrative systemene. I rapporteringen fra størsteparten av landes helseforetak er det en utfordring å knytte sammen behandlingen og relevante vedtak om tvungen observasjon, tvunget psykisk helsevern eller gjennomføringstiltak. <strong>Rapport</strong>eringskravet sier at bare den tvangsinformasjon som er relevant for en behandlingsepisode (døgnbehandling, dagbehandling eller polikliniske kontakt) skal rapporteres i tilknytning til denne. Dette er ikke ivaretatt i rapporteringen fra flere av foretakene da vedtak om tvang i utstrakt grad er kopiert ut på alle eller flere av pasientens behandlingsepisoder. Denne systemtekniske feilen innebærer at det rapporteres om tvangsbruk også for pasienter som reelt har vært i frivillig behandling og at samme vedtak rapporteres flere ganger. Dette gjør bruk av data til statistikkformål vanskelig og i noen tilfeller umulig, og krever i all bruk av data systematisk gjennomgang og spesiell tilrettelegging. I denne og tidligere tvangsrapporter er det, så langt det er mulig, tatt hensyn til dette. Noen ganger vil det imidlertid ikke være mulig å skille sikkert mellom relevante og ikke-relevante vedtak når data rapporteres på denne måten. 8.1.1 Henvisningsformalitet Henvisningsformalitet skal rapporteres for alle henvisninger, og er det rettslige grunnlaget som henvisende instans antar at pasienten skal behandles etter. Ved å registrere dette, kan vi f.eks. se hvor stor andel av de som henvises til tvang som det faktisk etableres tvungent vern overfor. Øyeblikkelig hjelp er unntatt fra henvisningskravet, men på grunn av kravet om en ekstern legeundersøkelse for etablering ved tvungent vern, kommer likevel de fleste som tvangsinnlegges via fastlege eller legevakt. Kodeverket for rapportering av henvisningsformalitet inneholder de ulike rettslige grunnlag for behandling i psykisk helsevern som det er aktuelt å henvise til. Disse er bl.a. hjemlet i psykisk helsevernloven, helse- og omsorgstjenesteloven, barnevernloven og straffeloven. Dersom pasienten henvises til frivillig helsehjelp skal det angis med egen kode. Det skal kun rapporteres en henvisningsformalitet for en henvisning, og den skal ikke endres underveis i behandlingsforløpet. 95
Henvisningsformaliteten skal registreres i og rapporteres fra pasientadministrativt system i spesialisthelsetjenesten. Under er kodeverk for henvisningsformalitet for 2014. Tabell 8.1 Kodeverk for henvisningsformalitet for 2014. OID 8442. Kodenummer Kodetekst Kommentar 1 Frivillig jf. § 4-1 i Lov om pasient- og brukerrettigheter § 4-1, og/eller § 2-1 i Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 21 Tvang med samtykke (§2.2) Jf. §2.2 i Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 22 Tilbakehold i institusjon på Jf §10-4 i Lov om kommunale helse-og omsorgstjenester grunnlag av eget samtykke (§10- 4) 3 Tvungen observasjon (§3.2) Jf §3.2 i Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 40 Tvungen psykisk helsevern (§3.3) Jf §3.3 i Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 41 Tilbakehold i institusjon uten eget Jf §10-2 i Lov om kommunale helse-og omsorgstjenester samtykke (§6.2) 42 Tilbakeholdelse av gravide Jf §10-3 i Lov om kommunale helse-og omsorgstjenester rusmiddelmisbrukere (§6.2a) 5 Dømt til tvungen behandling/omsorg (§39, §39a) Jf §39 og §39a i Straffeloven. Denne kode krever at kode 70-73 blir brukt ved type formalitet ved mottak. 6 Barnevernloven 8 Gjennomføring av straff i Jf §12 og §13 Straffegjennomføringsloven institusjon eller sykehus (§12, §13) 9 Prejudisiell/judisiell observasjon (§167) Straffeprosessloven §167 Datakvalitet henvisningsformalitet Figuren under viser at det har vært en bedring i kompletthet i rapporteringen av henvisningsformalitet fra 2008 til 2014. Figuren viser andel henvisninger der det ikke er rapportert informasjon om henvisningsformalitet av de henvisningene som har ført til at pasienten har fått helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. 100% 75% 50% 25% Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord Helse Sør-Øst Landet 0% 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Figur 8.1 Andel henvisninger som har ført til helsehjelp og mangler informasjon om henvisningsformalitet. 2008-2014. 96
Page 1 and 2:
Rapport IS-2452 Bruk av tvang i psy
Page 3 and 4:
INNHOLD Innhold 2 Innledning 6 Samm
Page 5 and 6:
7.2.2 Vilkår - hva som står til p
Page 7 and 8:
INNLEDNING I denne rapporten presen
Page 9 and 10:
SAMMENDRAG Nasjonal strategi for be
Page 11 and 12:
Domstolsprøvning Dersom pasienten
Page 13 and 14:
1. Lovgrunnlaget Psykisk helsevernl
Page 15 and 16:
inngripende tilfellene er fristen 1
Page 17 and 18:
2.2.1 Nasjonale tiltak som er ferdi
Page 19 and 20:
selv. Forslagene er sammenstilt med
Page 21 and 22:
6. Kartlegging av bruk av eventuell
Page 23 and 24:
Riktig og konsekvent dataregistreri
Page 25 and 26:
Økt frivillighet og redusert bruk
Page 27 and 28:
3. Bruk av tvang i psykisk helsever
Page 29 and 30:
Tabell 3.1 Aktivitetsdata for det p
Page 31 and 32:
For indikator 4,5 og 7 er kompletth
Page 33 and 34:
Tabell 3.2 Nasjonale nøkkeltall fo
Page 35 and 36:
Rate per 100 000 voksne nnbygger An
Page 37 and 38:
Tabell 3.3 Døgn under tvang for op
Page 39 and 40:
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 7
Page 41 and 42:
Østfold Ahus-området OUS-området
Page 43 and 44:
Befolkningskorrigerte rater (relati
Page 45 and 46: 3.3.3 Tvangsbehandling Den norske l
Page 47 and 48: Antall vedtak 6 000 5 000 4 000 3 0
Page 49 and 50: 3.4 Pasienter med vedtak om tvang i
Page 51 and 52: Schizofrenilidelser er den vanligst
Page 53 and 54: Tabell 3.9 Tvangsbehandling og tvun
Page 55 and 56: 4. Kvalitetsindikatorer Helsedirekt
Page 57 and 58: 5. Kontrollkommisjonenes virksomhet
Page 59 and 60: kontrollkommisjonen. Det er for 201
Page 61 and 62: I tabell 5.2 har vi brutt ned talle
Page 63 and 64: Kontrollkommisjonene har i løpet a
Page 65 and 66: fortsatt under døgnbehandling enn
Page 67 and 68: Tabell 5.6 Klager på vedtak om tvu
Page 69 and 70: Tabell 5.7 Utfall av kontrollkommis
Page 71 and 72: Figur 5.4 Utfall av klagebehandling
Page 73 and 74: 5.7 Fylkesmannens behandling av kla
Page 75 and 76: Figur 5.6 Fylkesmennenes behandling
Page 77 and 78: SSSF Førde, Kontrollkommisjonen Os
Page 79 and 80: 6.2.6 Husordensregler /restriksjone
Page 81 and 82: 7. Domstolsprøving av vedtak om tv
Page 83 and 84: forlengelse av vern (§ 3-8), står
Page 85 and 86: Staten forsøker å bidra til at re
Page 87 and 88: Antall I det følgende vil vi se n
Page 89 and 90: Antall 35 30 31 25 20 15 10 14 11 5
Page 91 and 92: Det ser ut som om noen flere menn (
Page 93 and 94: 5. Tingretten 55 fant at hovedvilk
Page 95: På bakgrunn av dommene har vi satt
Page 99 and 100: Tabell 8.2 Kodeverk for lovgrunnlag
Page 101 and 102: NPR opplever økt fokus på og en
Page 103 and 104: om holding til NPR. For å kunne si
Page 105 and 106: Litteraturhenvisninger Akershus uni
Page 107 and 108: 106
show all

Rapport

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?