Rapport

INNLEDNING
I denne rapporten presenteres analyser som gjelder bruk av tvang i det psykiske helsevernet for
voksne. Analysene gjelder først og fremst 2014, men belyser i noen grad også utvikling i perioden
2010 – 2014.
Alle mennesker har som utgangspunkt full bestemmelsesrett i forhold til egen helse og må gi sitt
samtykke til alle typer helsehjelp. Selvbestemmelsesretten kan likevel unntaksvis settes til side ved
lov dersom dette er nødvendig for å ivareta andre viktige hensyn som liv og helse.
Helsehjelp og omsorg for mennesker med psykiske lidelser innebærer store faglige utfordringer.
Spørsmålet om behandling og omsorg også skal kunne gis i situasjoner der pasienten ikke kan eller vil
samtykke er sentralt, og bruk av tvang i behandling av personer med alvorlige psykiske lidelser har
lange rettstradisjoner. For den som arbeider i det psykiske helsevernet vil det kunne oppleves som
uholdbart ikke å kunne gripe inn i en situasjon der pasienten motsetter seg den helsehjelp som faglig
vurderes å være nødvendig. Samtidig viser pasienterfaringer at bruk av tvang kan oppleves som et
sterkt traumatisk overgrep. Det er derfor både fra faglig og politisk hold ønskelig at psykiske
helsetjenester i størst mulig grad skal baseres på frivillighet.
Dette ønsket har bl.a. kommet til uttrykk i Opptrappingsplanen psykisk helse, i
samhandlingsreformen og i Helse- og omsorgsdepartementets strategi «Bedre kvalitet – økt
frivillighet. Nasjonal strategi for økt frivillighet i psykiske helsetjenester (2012–2015)». Denne
strategiens visjon er at
«De psykiske helsetjenestene skal understøtte den enkelte brukers autonomi, verdighet og
mestring av eget liv, og være basert på frivillighet og respekt for den enkeltes ønsker og
behov.»
Vi antar nå å ha forholdsvis god innrapportering av vedtak om tvungent psykisk helsevern og tvungen
observasjon med døgnopphold til Norsk pasientregister, og det er derfor mulig å følge utviklingen i
antall tvangsinnleggelser i tjenestene. Informasjon om dette publiseres tertialvis som
kvalitetsindikator på helsenorge.no. For andre tvangsformer er datakvaliteten fortsatt mer usikker.
Kapittel 3 og 4 presenterer resultater basert på de data institusjonene har rapportert til Norsk
pasientregister for 2014, herunder også kvalitetsindikator for tvangsinnleggelser. Til tross for fokus
6