Numa revolução social nas favelas do Rio ... - Comunità Italiana

Kedson Kede
Andreia
Barbalho não
tem medo de
parto normal:
“tenho mais
medo de ‘entrar
na faca’”
Uma
escolha
para
poucas
Números oficiais revelam que o parto normal predomina
no Brasil, especialmente nas regiões mais pobres.
Enquanto isso, na Itália, em cinco anos, o índice de
grávidas que recorreram à cesariana se elevou
de 29,9% para 35,2%. Médicos admitem
que o perfil-sócio econômico dos pais
determina como nascem os bebês
nay r a garoFlE
Poucas mulheres têm o poder de decidir
como devem nascer os seus filhos.
O perfil sócio-econômico das
grávidas, de acordo com as estatísticas
oficiais, determina a técnica utilizada
pelos médicos. Se na rede pública de
saúde predomina a prática do parto normal,
nos hospitais privados a maioria dos
bebês vem à luz em cesarianas. Obstetras
admitem a preferência pelo procedimento
cirúrgico, que representa economia de tempo,
além de ser mais bem pago.
Não bastasse livrar os médicos de correrias
inesperadas às maternidades e da espera de prazo
imprevisível pelo término do parto normal, as cesarianas
ainda envolvem menos risco de ações judiciais,
por eventuais erros no procedimento, segundo
constata a professora Rosiane Mattar,
da Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de São Paulo (Unifesp):
— O parto cesáreo é mais rápido,
pode acontecer no momento em que
não atrapalha o médico e nem o casal.
Na visão da maioria dos obstetras,
este também é mais seguro
no sentido de proteger a
criança de anoxia [falta de
oxigenação] ou de traumatismo.
A técnica protege
o médico de ações judiciais
porque quando
uteSaúdeSaluteSaúdeSaluteSaúdeSaluteSaúdeSaluteSaúdeSaluteSaúdeSalut
dá algo errado no parto, o médico
da esquina, o advogado e o
juiz vão perguntar por que não
foi feita a cesariana.
Se há alguns aspectos positivos
na cesariana, a obstetra reconhece
que a cirurgia envolve riscos mais
graves do que o parto normal:
— Se a vantagem da cesariana
é ser rápida, a desvantagem se
refere aos riscos muito maiores de
mortalidade materna e fetal, além
da possibilidade de eventuais complicações
posteriores. O parto normal,
como o termo indica, é normal
e o seu principal valor está na emoção
que o casal sente ao ver o filho
nascer. Sem contar que (pelo método
natural) a criança nasce somente
quando está madura, tem menos
complicações respiratórias e a amamentação
dá muito mais certo.
Diante de tantos prós e contras
de cada método, os números
oficiais revelam que a opção final
depende menos da vontade da
grávida e mais da sua condição
financeira. No brasil, pesquisa
do Ministério da Saúde, de 2005,
mostra que em três milhões de
partos no país, 57% foram do
tipo normal. No Nordeste brasileiro,
este ocorreu em 67,8% de
922 mil casos. No Sudeste, onde
o padrão de vida, em média, é
mais alto, verificou-se o inverso:
51,6% de um milhão de mães se
submeteram à cesariana.
Enquanto isso, na Itália, pesquisa
do Istituto Nazionale di
Statistica (Istat), de 2006, mostra
que, de 2000 a 2005, elevou-se
a média de cesarianas de
29,9% para 35,2%.
As estatísticas não são os
únicos sinais da relação direta
entre o método empregado nos
partos e a condição financeira
“Acho até que o
médico deveria
receber mais
pelo parto
normal porque
este exige
mais a sua
disponibilidade”
da n i e l l a ca s t e l lO t t i,
O B s t et r a
das grávidas: as tabelas de pagamento
pelo serviço, na saúde
pública e na rede privada, revelam
que cesarianas custam, normalmente,
mais caro.
Na rede privada, a variação
de preços flutua entre três mil
e 15 mil reais. Já os planos de
saúde repassam às equipes de
900 a 10 mil reais, conforme a
modalidade. Na tabela do Sistema
Único de Saúde (SUS) do governo
federal, o valor repassado
aos hospitais conveniados também
varia: por partos normais,
maternidades recebem de 283,60
a 306,73 reais, de acordo com o
nível de risco do procedimento.
Por cesarianas, o valor oscila entre
435,86 e 621,68.
— Na rede privada, a diferença
dos valores de um para o outro
é muito pouca. Acho até que o
médico deveria receber mais pelo
parto normal porque este exige
mais a sua disponibilidade.
É impraticável para um médico
que faz muitos partos só realizar
o normal — assume a obstetra
Daniella Castellotti, que já trabalhou
na rede do SUS: — trabalhei
em hospital público e, para
quem está de plantão, tanto faz
um método ou outro.
E ainda há interesses econômicos
indiretos a permear o processo
de decisão. Médicos reclamam,
por exemplo, do dinheiro que deixam
de ganhar, estando “presos” à
realização de um parto normal.
— O trabalho de parto pode
durar até 12 horas e este acaba
sendo um inconveniente para o
médico, principalmente para os
que fazem o parto por convênio.
Para os obstetras, o parto normal
deveria ser mais bem pago pelos
convênios, visto que, não raramente,
temos de ficar mais de 10
horas no hospital, enquanto num
cesáreo ficamos em torno de 2
horas — afirma a obstetra.
O medo da dor
A técnica de enfermagem Sabrina
de Souza, de 25 anos, está entre
aquelas que, de antemão, escolheram
a cesariana para dar a luz:
— Sempre morri de medo de
sentir dor e exigi que meu médico
fizesse a cirurgia. Graças a Deus
correu tudo bem, antes e depois,
e não me arrependo. Quando
eu tiver o meu segundo filho
vou querer cesariana novamente
— afirma Sabrina, mãe de Maria
Eduarda, hoje com cinco anos.
Divulgação
A atriz Vanessa Giácomo, aos três meses de gravidez, sonha com parto
normal. Fernanda Fiore não teve escolha e fez cesariana
Segundo a obstetra Daniella
Castellotti, antes de optar por
um determinado método de parto,
a mãe precisa se informar
bem sobre os procedimentos:
— Uma paciente que não pode
sequer ouvir falar no parto
normal não tem como realizá-lo
de modo harmonioso e tranqüilo,
assim como aquelas que querem
muito o método normal tendem a
evoluir melhor.
Indicações médicas de realização
de um parto por um ou outro
método só têm como ser definidas,
na maioria dos casos, mais
para o final da gestação:
— Isso vai depender de fatores
como, por exemplo, a posição
do bebê. O importante é esclarecer
a paciente de como será todo
o processo, o que ela vai sentir,
como são as contrações, anestesia,
entre outros detalhes.
Expectativa frustrada
A brasileira Fernanda Fiore, de
37, acredita que o parto normal
é mais incentivado na Itália do
que no brasil.
— Me parece que aqui o parto
natural é mais incentivado.
Meu médico renuncia às suas férias
inteiras para poder respeitar
a hora certa de cada gestante.
Não posso generalizar, mas os
filhos das minhas amigas daqui
nasceram de parto normal e no
caso dos que nasceram de cesariana,
houve uma razão para isso
— diz Fernanda, casada com um
italiano e há três anos vivendo
em Nápoles.
Embora ela tenha se preparado
durante nove meses para
o parto normal, o primeiro filho
da brasileira, Enrico, de um ano,
nasceu numa cesariana:
Arquivo pessoal
— Não tive escolha. Minha
pressão arterial subiu muito. Fui
para o hospital, repeti vários
exames e o meu médico decidiu
que era hora, pois temia a gestose
[manifestação toxêmica que
ocorre durante a gravidez]. Foi
uma decisão correta.
Está quase na hora
Prestes a dar à luz ao primeiro
filho, a designer gráfica Andreia
barbalho, de 34, já aprontou o
quarto do bebê e as roupinhas
estão lavadas. Matheus virá ao
mundo pelo método natural, se
depender da mãe.
— Parto normal em primeiro
lugar! O único receio que tenho é
de que eu não consiga ter o Matheus
assim por alguma complicação.
tenho mais medo de “entrar
na faca” — conta.
O nascimento de Matheus está
previsto para o final de setembro.
A médica de Andreia a deixou
escolher o tipo de parto.
— A preferência dela é por parto
normal, cesariana somente por
alguma complicação — comenta.
Já a atriz Vanessa Giácomo
curte os primeiros três meses de
gravidez. Ela e o seu marido, o ator
Daniel de Oliveira, estão empolgados
a espera do primeiro filho.
— Está tudo correndo bem.
Fiquei sabendo da gravidez um
pouco antes de ser convidada
para a novela, quando o Wolf
[Maia, diretor] me ligou. Não estou
enjoando, nunca passei mal!
As gravações estão sendo uma
delícia e estou muito feliz, numa
fase especial da minha vida! Ainda
não comprei nada para o bebê
porque estou esperando um pouco
— declara Vanessa, que sonha
com o parto normal.
32 C o m u n i t à i t a l i a n a / ag o s t o 2007
a g o s t o 2007 / Co m u n i t à i t a l i a n a 33