Mar-Abr - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

92Ambrósio Jr R; Borges JS; Costa-Ferreira C; Coelho V; Silva RS; Valbon B; Siqueira JA; Velarde GCTabela 1Variáveis topométricas do PentacamCKI Center Keratoconus Index índice que combina valores ceratométricos paradiagnóstico de ceratoconeISV Index of Surface Variation variação da curvatura em relação ao valor médioIVA Index of Vertical Asymmetry simetria superior e inferior dos valoresceratométricosIHA Index of Height Asymmetry simetria superior e inferior dos valores de‘ elevaçãoIHD Index of Height Decentration valor de descentralizacao dos dados de elevaçãono eito vertical0,2mm de intervalo foram estudadas, juntamente com osíndices de progressão paquimétrica.Além dos parâmetros básicos do ORA derivadosdas pressões de aplanamento: histerese da córnea (CornealHysteresis – CH), fator de resistência da córnea (CornealResistance Factor – CRF) e as medidas da pressão ocular(IOPg e IOPcc), (29) 38 variáveis biomecânicas derivadasdo sinal de reflexo da córnea do ORA foram estudadas.Estas 38 novas variáveis foram introduzidas por David Luce,PhD com o objetivo de descrever numericamente o comportamentoda deformação da córnea em resposta ao soprode ar durante o exame do ORA (Tabela 2, Figura 2).O teste de Wilcoxon signed rank para grupospareados com distribuição não paramétrica foi realizadopara verificar diferenças de cada parâmetro estudadoantes e após a cirurgia. As diferenças absolutas (valoresdelta – Δ) entre as variáveis com diferençassignificantes antes e após a cirurgia foram calculadas.Quanto maior o valor Δ, maior o benefício com a cirurgia,com exceção dos valores de espessura. Por exemplo,a melhora da AV em logMAR apresenta redução dosvalores, assim como o deslocamento vertical do KMáx,que se apresenta mais negativo (mais deslocado inferiormente)após a cirurgia (Figura 3). As reduções doastigmatismo e dos valores ceratométricos são associadascom melhores resultados, também determinandovalores Δ positivos. Os valores Δ foram correlacionadosde forma pareada para cada caso com as medidas doORA no pré-operatório por meio dos testes de Pearsonou de Spearman, de acordo com a distribuição das variáveisser normal ou não (teste de Kolmogorov-Smirnov).Caso ambas as variáveis, valor Δ e o parâmetro do ORApré-operatório, tivessem distribuição normal, o teste dePearson era utilizado. No caso de uma das variáveiscorrelacionadas não apresentar distribuição normal, oteste de Spearman era utilizado. Valores de p menoresque 0,05 foram considerados como estatisticamentesignificantes.IOPgIOPccCRFCHLTIaindexbindexp1areap2areaaspect1aspect2uslope1uslope2dslope1dslope2w1w2h1h2dive1Tabela 2Variáveis do ORARESULTADOSpath1path2mslew1mslew2slew1slew2aplhfp1area1p2area1aspect11aspect21uslope11uslope21dslope11dslope21w11w21h11h21path11Quatorze pacientes eram do sexo masculino e 5pacientes do sexo feminino. A idade variou entre 24 e46 anos (31.9 ± 6.2). De acordo com o nomograma, considerando-sea distribuição da ectasia no mapa de curvaturaaxial anterior, optou-se pela colocação de umsegmento de anel em 10 olhos e dois segmentos em 9casos. O acompanhamento pós-operatório médio foi de18 ± 4,3 meses, variando entre 16 e 27 meses.Observou-se melhora significante na AVcc antese após a cirurgia, bem como na AVscPós em comparaçãocom a AVccPré (teste de Wilcoxon, p