Mar-Abr - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

80Buhler C, Almodin J, Almodin F, Cvintal TINTRODUÇÃOAtrabeculectomia (TREC) é uma das modalidadesde cirurgias filtrantes mais usadas nocontrole da pressão intraocular (PIO). Ela consisteem criar uma comunicação entre a câmara anterior(CA) do olho com o espaço subconjuntival, permitindoo escoamento do humor aquoso (HA) e diminuindo aPIO. Existem alguns tipos de anestesia para realizaçãodessa técnica cirúrgica, sendo elas a anestesia geral, alocal (peribulbar, retrobulbar e subtenoniana) e a tópica.Todas as técnicas anestésicas visam à realização deuma cirurgia com serenidade, proporcionando aanalgesia do paciente, o conforto, sangramento mínimoe prevenção da hipertensão ocular (HO). (1)A anestesia geral tem sido indicada em casos decirurgias em crianças, pacientes com deficiência mental,emocionalmente instáveis ou olhos com alguma alteraçãoanatômica, como alta miopia e bulftalmos. (2) Com amelhora das drogas utilizadas na indução e manutençãoda anestesia geral a variação da PIO pode ser mais bemcontrolada. (3-6) A técnica peribulbar comprovadamentecausa variação da PIO pelo aumento do volumeintraorbitário causado pela injeção o anestésico. (7-9)O objetivo desse estudo é avaliar os resultados dasTRECs realizadas com anestesia geral e com bloqueioperibulbar, visando definir de forma indireta a influênciadessas técnicas anestésicas no sucesso dessa cirurgia.MÉTODOSForam selecionados e avaliados os prontuários depacientes com glaucoma não controlado clinicamente commedicação tópica ocular que foram submetidos à TRECcom pelo menos um ano de pós-operatório de um serviçode referência na cidade de São Paulo (Centro de OftalmologiaTadeu Cvintal). Foram incluídos pacientes comdiagnóstico de glaucoma de ângulo aberto (GPAA), jásubmetidos à facectomia e que não apresentassem algumacomorbidade ocular que afetasse AV. Foram excluídosos pacientes que apresentassem glaucomaneovascular, afácicos, glaucoma uveítico, glaucoma congênito,pacientes que apresentassem doenças retinianasque pudessem influenciar na AV como degeneraçãomacular relacionada à idade e retinopatia diabética, pacientesque apresentassem qualquer grau de opacidadecristaliniana ou que tinham cristalino transparente e quepudessem evoluir com algum grau de catarata.Os prontuários foram revisados e anotados os dadosdemográficos: idade, sexo, raça, olho operado. A AV,a PIO e o número de medicações antiglaucomatosas foramverificados com sete, trinta, seis meses, e um ano depós-operatório. A AV foi medida em escala Snellen etransformada para escala LogMAR.Consideramos comosucesso cirúrgico pacientes que mantiveram com PIO 0,05 em todas as comparações), conforme indica tabela 1.Quanto ao fator AV não foi observado efeito estatisticamentesignificante da interação entre o fator acimanos dois grupos (p = 0,148), indicando que os gruposapresentaram comportamento semelhante ao longo dotempo de seguimento.Foi encontrado efeito estatisticamentesignificante do fator AV durante o seguimento nos doisgrupos (p = 0,001), com as seguintes diferenças:- A média de AV na avaliação pré foisignificantemente maior do que as médias das avaliaçõesde 7d PO (p < 0,001) e 1m PO (p = 0,012);- A média de AV na avaliação de 7d PO foiRev Bras Oftalmol. 2012; 71 (2): 79-83