Mar-Abr - Sociedade Brasileira de Oftalmologia

Implante de segmentos de anel estromal em ceratocone: resultados e correlações com a biomecânica corneana pré-operatória97Observou-se melhora significativa nos valoresceratométricos e em diversos parâmetros topométricosapós implante de segmentos de anel em casos deceratocone. Adicionalmente, o estudo tomográfico foieficiente para identificar aumento da espessura da córneana região temporal, a 3,8 e 4mm do ápice. Tal aumentode espessura reflete exatamente a posição do anel. Entretanto,não representa o aumento da espessura do anel,o que pode ser explicado por haver uma reorganizaçãolamelar. Tal observação pode ser correlacionada comachados do mapa paquimétrico diferencial antes e apósa cirurgia (Figura 5).Nenhuma variável biomecânica apresentou diferençaestatisticamente significante após a cirurgia (testede Wilcoxon, p>0,05). Tal observação corrobora como conceito de que o implante de segmentos de anel nãomuda a estrutura da córnea, mas é capaz de equilibrar“ortopedicamente” a instabilidade ectásica, pois reduzo comprimento de arco das lamelas. A diminuição doarco reduz o “estresse” pressórico na córnea, equilibrando-ano seu aspecto biomecânico, o que contribui paraestabilizar a progressão ectásica (afinamento eprotrusão). Pode-se fazer uma analogia ao efeito de umapestana no braço de um instrumento de cordas como oviolão. O encurtamento da corda muda o som pela diferençana vibração acústica, mas não muda a composiçãoda corda que mantém suas propriedades estruturais.Os parâmetros Δ foram calculados para representaro resultado da cirurgia. Desse modo, foram possíveisestudos estatísticos das correlações entre o estadobiomecânico pré-operatório e o efeito da cirurgia.Os parâmetros derivados das pressões deaplanamento do ORA (CH, CRF) e as medidaspressóricas (IOPg e IOPcc) não apresentaram correlaçõessignificantes com os parâmetros delta (Δ). Entretanto,15 das 38 novas variáveis biomecânicas derivadasdo sinal de reflexo da córnea do ORA apresentaramcorrelações significantes com pelo menos umparâmetro Δ. Tal observação mostra que é fundamentalatenção para as informações do sinal do ORA, que refletemo comportamento da córnea frente ao jato de ar.O estudo da deformação da córnea com o ORA se dácom o reflexo infravermelho que monitora a região de1mm em torno do ápice.De forma geral, uma córnea com estrutura maisestável apresenta um sinal mais elevado e com menosirregularidade. A maioria dos parâmetros encontra-sereduzida em casos de ceratocone, com a exceção dosparâmetros path e aplhf, que representam a irregularidadedo sinal do ORA durante a medida com o sopro dear, e aumentam de acordo com a severidade da ectasia.Observou-se deslocamento inferior significativoda posição do KMáx (teste de Wilcoxon, p