Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAhttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htmPage 35 of 9323/4/20092.7.2. Monitoramento da Freqüência Cardíaca FetalA relação entre o bem-estar fetal e a freqüência cardíaca fetaisfoi investigada em numerosos estudos. Está claro que osofrimento fetal pode se manifestar por anormalidades dafreqüência cardíaca: bradicardia (< 120 bpm), taquicardia (>160bpm), diminuição da variabilidade o desacelerações. Existemdois metidos para monitorar a freqüência cardíaca: auscultaintermitente e monitoramento eletrônico contínuo.A ausculta intermitente pode ser realizada com um estetoscópiomonoauricular (Pinard), como se faz desde o início do século XX,ou por um sonar portátil simples. Quando se utiliza oestetoscópio, em geral a mulher fica em decúbito dorsal oulateral, embora seja possível auscultar os batimentos cardíacosmesmo com a parturiente em pé ou sentada. O sonar pode seraplicado em várias posições. A ausculta é usualmente feita acada 15-30m minutos durante o primeiro estágio do trabalho departo, a após cada contração, no segundo estágio. Se necessário,comparam-se as freqüências cardíacas fetal e materna. Aausculta intermitente com o estetoscópio monoauricular é aúnica opção disponível para a grande maioria de prestadores deserviço na periferia, seja em centros de saúde ou no domicílio.Uma vantagem da ausculta intermitente é a sua simplicidadeumexemplo de tecnologia apropriada , com um instrumento (oestetoscópio monoauricular) de fabricação barata (pode ser atéimprovisado com bastante facilidade) e de fácil utilização, e quepermite a livre movimentação da parturiente. Isto quer dizer que,com treinamento adequado, o prestador de serviços podemonitorar a freqüência cardíaca fetal em qualquer local, e nãoestar restrito num hospital com equipamentos técnicossofisticados, tais como monitores eletrônicos. A vigilância daparturiente e do feto pode ser feita por uma enfermeira-parteira,no domicílio ou numa maternidade de pequeno porte.O monitoramento eletrônico da freqüência cardíaca fetal éutilizado durante a gestação, para vigilância de gestações de altorisco, e também durante o trabalho de parto. Seu uso estánormalmente limitado a partos hospitalares. O monitoramento é