Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAhttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htmPage 43 of 9323/4/2009Embora o decúbito dorsal continue a ser a posição maisprevalente, as parturientes têm muitas opções. Entretanto,várias limitações freqüentemente restringem tais opções, desde odesenho da mesa de parto a protocolos de parto ou o usorotineiro de cateterização venosa ou equipamento demonitoramento. Quando essas limitações são mantidas numnível mínimo, as parturientes podem ficar em pé, caminhar,sentar-se ou ficar de quatro, tomar um banho de chuveiro ou deimersão para relaxar ou adotar alternadamente cada umadessas posições, conforme desejarem. Estudos comparandoessas posições ao decúbito supino revelaram que, nas posiçõesnão supinas, em média, o trabalho de parto era percebido comomenos doloroso (havia menos necessidade de analgesia) e acorreção da dinâmica era utilizada menos freqüentemente (Chan1963, Flynn et al 1978, McManus e Calder 1978, Diaz et al1980, Williams et al 1980, Hemminki 1983, Melzack 1991). Umestudo (Flynn et al 1978) revelou uma incidênciasignificativamente menor de anormalidade de batimentoscardíacos fetais em posições verticalizadas, porém outrosestudos não detectaram diferenças significativas em relação aosresultados neonatais.Em conclusão, não há indícios que apóiem o estímulo à posiçãosupina durante o primeiro estágio do trabalho de parto. A únicaexceção é quando houver rompimento de membranas empresença de uma cabeça fetal não encaixada. Se e quando asmembranas já tiverem rompido e o parteiro tiver determinadoque a cabeça fetal está suficientemente encaixada, asparturientes devem ter liberdade e serem estimuladas a adotarsua posição preferida durante o trabalho de parto. A mudançade posição é freqüente, já que nenhuma delas é confortáveldurante muito tempo.3.3. Exame VaginalEsta é uma das atividades diagnosticas essenciais na avaliaçãodo início e do progresso do trabalho de parto. Somente deve serrealizado por parteiros treinados, com mãos limpas e usandoluvas estéreis. O número de exames vaginais deve ser limitado