Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAhttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htmPage 50 of 9323/4/20094.2. Início do Segundo EstágioO início do segundo estágio é marcado pelos seguintessintomas:• a mulher sente um puxo involuntário, porque o sacoamniótico ou a apresentação protrui através do colo dilatado,pressionando o reto;• freqüentemente há ruptura espontânea de membranas;• geralmente a dilatação cervical é completa, mas às vezesa parturiente tem o puxo involuntário num estágio precoce dadilatação. Se ainda houver umaafastada lateralmente pela apresentação.fímbria de colo, ela seráA partir disso, fica claro que, com freqüência, não se sabe comexatidão o momento de início do segundo estágio. Uma mulherpode ter o puxo involuntário antes que a dilatação estejacompleta, ou ainda não senti-la quando esta for diagnosticada.Se o diagnóstico for feito por exame vaginal, não se pode sabercom certeza há quanto tempo esta situação estava presente.Em alguns hospitais, é costume transferir a mulher da sala depré-parto a uma “sala de parto” específica no início do segundoestágio. Em geral a sala de parto é equipada com luzes fortes ebrilhantes, instrumentos e uma mesa obstétrica com hastes delitotomia e estribos ou perneiras metálicas. Embora esteambiente seja mais conveniente para o prestador de serviços,caso se comtemple um parto operatório, qualquer transferênciadesnecessária é desagradável para a parturiente. No trabalho departo normal não há necessidade de transferir a parturientepara outra sala no início do segundo estágio. O trabalho de partoe o parto podem perfeitamente ser atendidos na mesma sala.4.3. Início do Puxo durante o Segundo EstágioOs prestadores, freqüentemente, decidem a respeito do início dosegundo estágio, estimulando a parturiente a fazer força (puxos),seja quando se diagnostica a dilatação total ou às vezes atéantes. A abordagem fisiológica é esperar até que a própriamulher sinta a necessidade do puxo. Mesmo quando a dilatação