Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAhttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htmPage 45 of 9323/4/2009et al 1989). A preferência das mulheres pelo exame vaginal emrelação ao retal foi claramente demonstrada num estudo clínicorandomizado (Murphy et al 1986).3.4. Monitoramento da Progressão do Trabalho de PartoA avaliação da progressão do trabalho de parto é feita pelaobservação da mulher; sua aparência, comportamento,contrações e descida da apresentação. A medida mais precisa é adilatação cervical. O desvio da velocidade de dilataçãoarbitrariamente definida como normal deveria ser uma indicaçãopara rever os planos de manejo do trabalho de parto. No métododo partograma da OMS (OMS 1993), a curva de alerta éultrapassada se a dilatação for menor do que 1 cm por hora; sea mulher estiver num centro de saúde, este é um motivo deencaminhamento a um hospital. A curva de ação é ultrapassadase o atraso no progresso continuar por mais quatro horas. Deveseentão fazer uma avaliação crítica da causa do atraso, e tomaruma decisão sobre o manejo apropriado. Embora nem todos ospaíses obedeçam essas regras estritas, elas são diretrizesvaliosas, especialmente nas situações onde a distância até umcentro de referência for grande, e a pessoa que realiza o partoestiver isolada.Pesquisas sobre o efeito do uso do partogramamostraram que, em mais de 20 % dos partogramas deprimigrávidas, a curva de alerta, e em 10-11% a curva de ação,eram ultrapassadas (Philpott e Castle 1972, OMS 1994b). NaAmérica Latina utiliza-se um partograma diferente,diferenciando nulíparas e multíparas, membranas intactas erotas, e decúbito e posição verticalizada (Schwarcz et al 1987-1997).A relação entre o trabalho de parto prolongado e resultadosmaternos e fetais adversos é a razão da grande importância domonitoramento cuidadoso e acurado do progresso do trabalho departo. Não existe certeza sobre o grau de causalidade dessarelação. Um progresso lento deveria ser um motivo paraavaliação, e não para intervenção. Quando o trabalho de partofor lento, deve-se considerar a possibilidade de desproporção