Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAPage 41 of 933.1. Avaliação do Início do Trabalho de PartoA avaliação do início do trabalho de parto é um dos aspectosmais importantes do seu manejo. Os sinais do início do trabalhode parto são:• contrações dolorosas com uma certa regularidade• apagamento e/ou dilatação do colo• perda de líquido amniótico• secreção sanguinolentaA ruptura de membranas é um sinal claro da ocorrência doinício de trabalho de parto. Os outros sintomas são menosóbvios: podem-se sentir contrações muito antes do verdadeiroinício do trabalho de parto, e pode haver dilatação cervicalsemanas antes do término da gestação, progredindo lentamenteaté o momento do trabalho de parto (Crowther 1989). Apesardessas dificuldades, o parteiro deve ser capaz de diferenciarentre o falso trabalho de parto e o início do trabalho de parto;em geral, é necessário um exame vaginal para detectaralterações do colo.O estabelecimento do início do trabalho de parto é,inevitavelmente, a base para identificar um trabalho de partoprolongado, exigindo ação. Se o diagnóstico "início do trabalhode parto" for errôneo, o resultado pode ser intervenções, comoamniotomia ou infusões de ocitocina, desnecessárias. Em geral,é melhor substituir o diagnóstico “fase latente prolongada” por“falso trabalho de parto”, porque na realidade o trabalho departo ainda não começou. Algumas vezes, a distinção entre“início do trabalho de parto” e “falso trabalho de parto” somentepode ser feita após um breve período de observação. No estudomulticêntrico da OMS sobre o partograma (OMS 1994b),somente 1,3% das mulheres apresentaram uma fase latenteprolongada. Podem existir duas causas para esta porcentagempequena: com a introdução do partograma nos hospitais, houvediscussões sobre o manejo do parto que podem ter afetado apercepção da fase latente. Por outro lado, a intervenção ativa nafase latente é adiada por 8 horas no partograma.A ruptura espontânea das membranas antes do trabalho de patohttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htm23/4/2009