Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAhttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htmPage 65 of 9323/4/2009terceiro estágio para todos os partos normais de baixo risco,embora observemos as recomendações anteriores da OMS(1990, 1994c). Caso, por diferentes motivos, se utilize o manejoativo, vários pontos permanecem não resolvidos,particularmente quanto ao momento ideal para injeçõesprofiláticas de ocitocina.5.5. Momento para o Clampeamento do CordãoO cordão umbilical pode ser clampeado imediatamente após oparto ou mais tarde, e isso pode ter efeitos sobre a mãe e acriança (Prendiville e Elboume 1989). Alguns estudosinvestigaram os efeitos desse procedimento (Dunn et al 1966,Botha 1968, Nelson et al 1980). Não se verificaram indícios deum efeito significativo do momento do clampeamento sobre aincidência de hemorragia pós-parto ou sobre a transfusão fetomaterna.Os efeitos sobre o recém-nascido foram estudados emestudos observacionais e testes randomizados.Existem várias observações sobre os efeitos do clampeamentodo cordão sobre o récem-nascido (Buckeis e Usher 1965, Spearset al 1966, Yao et al 1971, Nelson al 1980) Se depois donascimento, o recém-nascido for colocado no nível da vulva ouabaixo dele por três minutos há uma transferência deaproximadamente 80 ml de sangue da placenta para o recémnascido(Yao et al 1971, 1974, Dunn 1985) Os eritrócitos nessevolume de sangue logo serão hemolisados, mais isso fornececerca de 50 mg de ferro para as reservas do lactente e reduz afreqüência de anemia ferropriva no primeiro ano de vida(Michaelsen et al 1995, Pisacane 1996). Teoricamente, essatransfusão de sangue da placenta para o recém-nascido podecausar hipervolemia, policitemia e hiperviscosidade, além dehiperbilirrubinemia. Esses efeitos foram investigados em váriosestudos (Prendville e Elbourne 1989). Os bebês que têmclampeamento precoce do cordão têm valores mais baixos dehemoglobina e hematócrito. No que se refere a distúrbiosrespiratórios neonatais, não houve diferenças significativas entreas duas condutas. Os níveis neonatais de bilirrubina eram