Maternidade Segura - ABENFO-Nacional

MATERNIDADE SEGURAhttp://www.abcdoparto.com.br/Assistencia/AssistenciaPartoNormal-OMS.htmPage 47 of 9323/4/2009Essa intervenção foi recomendada como um procedimento derotina uma hora após a hospitalização em trabalho de parto(O`Driscoll et al 1973). Num estudo controlado, verificou-se umaumento considerável de desacelerações de tipo I dos batimentoscardíacos fetais após a amniotomia precoce (Schwarcz 1973).Vários estudos randomizados sugerem que a amniotomiaprecoce leva a uma redução de em média entre 60 e 120minutos na duração do trabalho de parto, sem efeitos sobre ouso de analgesia e as taxas de parto operatório. Os estudos nãofornecem nenhuma evidência que a amniotomia precoce tenhaum efeito favorável ou desfavorável sobre o estado do recémnascido(Fraser et al 1991,1993, Barrett et al 1992). Não épossível concluir que a amniotomia precoce apresenta umavantagem clara em relação ao manejo expectante, ou o inverso.Portanto, no trabalho de parto normal deveria haver um motivoválido para interferir com o momento espontâneo de ruptura dasmembranas.3.5.2. Infusão Intravenosa de OcitocinaÉ freqüentemente utilizada para acelerar o trabalho de partoapós a ruptura espontânea ou artificial das membranas. Acombinação com a amniotomia precoce é freqüentementechamada "manejo ativo do trabalho de parto", e foi primeiroadvogada como tal na Irlanda (O´Driscoll et al 1973, O'Driscoll eMeagher 1986). Em forma mais ou menos modificada, a técnicafoi amplamente adotada em todo o mundo. Segundo osprotocolos originais para o manejo ativo do trabalho de parto,após a amniotomia precoce são realizados exames vaginais dehora em hora, administrando-se ocitocina caso a velocidade dedilatação cervical seja menor do que 1 cm por hora. A prática foiinvestigada em vários estudos randomizados (Read et al 1981,Hemmmki et al 1985, Bidgood e Steer 1987, Cohen et al 1987,Lopez-Zeno et al 1992). Dentre os três estudos fornecendo dadossobre a duração do trabalho de parto após a correção dadinâmica com ocitocina, em comparação com grupos controle,apenas um mostrou uma menor duração média com o uso deocitocina. Num estudo, as mulheres no grupo controle foram