Versão completa em PDF - Escola de Enfermagem - UFMG

Vulnerabilidade materno-infantil: fatores de (não) adesão à profilaxia da transmissão vertical do hiveconômicos, socioculturais, políticos e comportamentais,influenciando a efetividade do comprometimento dasgestantes com o tratamento profilático.As dificuldades advindas da situação socioeconômicadesfavorecida das gestantes que têm HIV repercutemno acesso das gestantes aos serviços de saúde e,consequentemente, no acompanhamento e notratamento. Essas dificuldades também interferem noacesso aos serviços de educação, no rendimento escolare na continuidade dos estudos e, consequentemente,influem na capacidade da gestante de obter informações,compreendê-las e efetivamente aplicá-las em seu cotidiano.Outro resultado das dificuldades socioeconômicas está nainserção no mercado de trabalho, repercutindo na rendafamiliar e, muitas vezes, na dependência e submissão damulher ao companheiro. 8,10-12Então, somadas a essas questões estão as condições defeminilidade, que se referem ao trabalho e rendimento,submissão econômica e social, relações de gênero nasociedade e modo de infecção. 8-12O trabalho remete à ocupação das mulheres, que mostraum acúmulo de funções dentro e fora do lar. 9 Essasituação aumenta a exposição das mulheres a umasobrecarga de atividades que geram desgaste físico eemocional, do qual comumente não podem escapar pelanecessidade financeira da família e pela dependência decuidado de seus filhos.O rendimento de suas atividades evidencia baixaremuneração ou ausência no caso de serem do lar. 8-11Isso repercute em uma dependência financeira docompanheiro e submissão social evidenciada comofraqueza, passividade e falta de perspectiva. 8Essa situação é reforçada pela perspectiva de gênero,na qual socialmente as mulheres são associadas aosentimentalismo, à carência e à imaturidade afetiva,enquanto os homens se encaixam no padrão damasculinidade da representatividade de força, atividade,dominação e racionalidade. Embora seja constante a lutafeminista pelos direitos das mulheres e igualdade social,os homens ainda mantêm a soberania na família. Issoremete a situações de violência psicológica, domésticae/ou sexual, representando a condição de opressão aque essas mulheres estão submetidas. 8-9Nessa perspectiva, a exposição à infecção pelo HIVacontece basicamente por meio de relações sexuaissem preservativos com parceiros com quem mantêmou mantiveram relação estável. 9,11,15 Tais achados nosremetem à vulnerabilidade social, evidenciados noselementos, associados à vida das mulheres.Percebe-se a presença de condicionantes tanto demasculinidade como de feminilidade – por exemplo,na norma sexual apreendida. Nesta, cabe às mulheresse ocuparem com sua saúde reprodutiva, com o usode anticoncepcional e com a possibilidade da gravidezprecoce ou indesejada; aos homens cabe provar a suamasculinidade e, diante disso, poderá ser o uso dopreservativo um empecilho. 24À medida que a epidemia da infecção pelo HIV se expandiaentre a população feminina, várias análises realizadassalientavam que a forma pela qual as relações de gênerose encontravam estruturadas definia o contexto devulnerabilidade da população feminina: a assimetriade poder, particularmente reveladora nas experiênciassexuais e afetivas, e as desigualdades nas relações degênero nas esferas sociais e econômicas, como o menoracesso da mulher à educação e ao emprego, baixossalários e dupla jornada de trabalho. 25As relações desiguais de poder e a dependência econômicalimitam o acesso às informações adequadas eatualizadas. 18,23 Adiciona-se o fato de não se sentiremvulneráveis, sobretudo quando cumprem o papel quea sociedade espera delas, a monogamia e a dedicaçãoao trabalho doméstico. 24As mulheres vivem seu cotidiano influenciadas porvalores de padrões culturais que as colocam comoresponsáveis por uma multiplicidade de papéis sociais:mães, esposas, filhas, profissionais, dentre outros. Esseaglomerado de papéis, juntamente com a ênfase dasua função como cuidadoras, pode fazer com queelas negligenciem os cuidados com a própria saúde,aproximando-se da possibilidade de se infectarem peloHIV ou, quando já está infectadas, aproximando-se davulnerabilidade ao adoecimento ou à TV do HIV. 19,22Além disso, verifica-se, nos achados, o acesso às informaçõese o conhecimento que surge por meio do serviçode saúde durante o diagnóstico de HIV prévio à gestaçãoem questão, o acompanhamento pré-natal, puerperal epuericultura em serviço especializado, bem como pelamídia (revista, jornal, cartaz, folder, rádio, televisão) e pelospares em grupos no serviço de saúde, ONG, comunidadeou família. 8,10-11,13,15-16Verificaram-se duas situações: por um lado, mulherescom pouca ou nenhuma informação sobre a infecçãopelo HIV no momento da descoberta da soropositividadee, por outro lado, mulheres que demonstram possuirinformações sem que essas impliquem o cuidado àsaúde. A falta de acesso às informações sobre a infecçãopode criar expectativas errôneas relativas à prevençãoda transmissão do vírus, evolução clínica e tratamentoda doença. 10 Consequentemente, pode aumentar apossibilidade de adoecimento, uma vez que dificulta acompreensão dos danos para a sua saúde e a efetivaçãode mudanças de comportamento. 8,11A ineficácia das informações sobre a prevenção tambémpode ser o resultado do medo da aids, que é reproduzidosocialmente e vivido pelas pessoas soropositivas ao HIV,causando-lhes ansiedade, culpa e estresse. 10Há necessidade de buscar outros espaços de promoçãoda educação sexual da população nos próprios serviçosde saúde nos diferentes níveis de atenção, nas múltiplaspossibilidades da mídia e na comunidade, atendendoà população em geral nas diferentes faixas etárias e,especificamente, gestantes, mulheres soropositivas eseus pares. 8448 remE – Rev. Min. Enferm.;15(3): 443-452, jul./set., 2011