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CONCEPÇÕES DE CUIDADO POR CUIDADORES FORMAIS DE PESSOASIDOSAS INSTITUCIONALIZADASFORMAL CAREGIVERS CARE CONCEPTS OF ELDERLY PEOPLE LIVING IN A NURSING HOMECONCEPCIONES DE CUIDADO DE CUIDADORES FORMALES DE PERSONAS ANCIANASINSTITUCIONALIZADASChrystiany Plácido de Brito Vieira 1Emiliana Bezerra Gomes 1Ana Virginia de Melo Fialho 2Lúcia de Fátima da Silva 2Maria Célia de Freitas 3Thereza Maria Magalhães Moreira 4RESUMOEm razão do aumento progressivo da população idosa e da complexidade que envolve o processo de cuidar do idosoem instituição de longa permanência, exige-se do cuidador formal preparo e conhecimentos específicos. Este estudofoi realizado com o objetivo de conhecer as concepções de conceito de cuidar formuladas por cuidadores formais deidosos em uma instituição asilar do município de Fortaleza-CE, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório,de natureza qualitativa, realizado com sete cuidadores formais de uma instituição de longa permanência, no mêsde julho de 2009. Os dados foram coletados por meio da gravação de entrevistas semiestruturadas e examinadosmediante análise temática de conteúdo. Quanto à caracterização dos participantes do estudo, a idade variou entre 20e 40 anos, predominaram cuidadores do sexo feminino, residentes em Fortaleza, casados, com escolaridade de até dezanos de estudos, e aqueles com um a dois anos de tempo na função. Dos depoimentos, emergiram cinco categoriastemáticas que configuram a concepção de cuidar desses cuidadores: cuidado como técnica/assistência; cuidado comointeração; cuidado como subjetividade; cuidado como atitude; cuidado como descaracterização do sujeito. Percebeu-sea dificuldade de esses cuidadores compreenderem a amplitude do conceito de cuidado, evidenciado pela tendênciaem reduzir a prática de cuidar a mera execução de procedimentos técnicos, assim como pela fragmentação do cuidado,o que pode contribuir para a desvalorização dos sujeitos envolvidos no processo de cuidar.Palavras-chave: Idoso; Cuidado; Cuidadores; Institucionalização.AbstractDue to the gradual increase in elderly population and the complexity of the process of taking care of long-stay nursinghome residents, the formal caregiver is expected to be prepared and to have specific knowledge in the area. Thisstudy intended to identify the concepts in elderly care conveyed by formal caregivers in a nursing home located inthe municipality of Fortaleza-CE, Brazil. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach thatwas carried out in July 2009 with seven formal caregivers in a long-term nursing home. The data were collected viasemi-structured interviews and analysed by thematic content analysis. The nurses participating in the study were agedbetween 20 and 40 years old, mostly female, living in Fortaleza, married, with up to 10 years of formal education, and1 to 2 years working experience in the area. Five thematic categories configuring these nurses’ views on elderly careemerged from the interviews. Elderly care is perceived as: technique/assistance; interaction; subjectivity; attitude;and subject de-characterization. The nurses’ tendency to confine the care practice to the mere execution of technicalprocedures highlighted their difficulty to understand the concept of care in a broader sense. This aspect along withthe fragmentation of patient care can contribute to the devaluation of the professionals involved in the process.Key words: Elderly people; Care; Caregivers; Nursing Care HomesResumenEl cuidador formal de ancianos en centros de atención de larga duración debería estar muy bien preparado y tenerconocimientos específicos debido al aumento progresivo de la población anciana y de la complejidad del proceso decuidar. Se trata de un estudio cualitativo descriptivo exploratorio llevado a cabo en julio de 2009 con siete cuidadoresformales de un centro de atención de larga duración de la ciudad de Fortaleza, Brasil. Su objetivo fue conocer la concepciónde atención de dichos cuidadores. Los datos fueron recogidos y grabados en entrevistas semiestructuradas y analizadossegún su contenido. La edad de los participantes del estudio varió entre 20 y 40 años, hubo predominio de cuidadoresdel sexo femenino, residentes en Fortaleza, casados, con hasta 10 años de estudio y entre uno y dos años en el cargo. Delas entrevistas surgieron cinco temas que configuran el concepto de cuidado de estos cuidadores: como técnica/atención,interacción, subjetividad, actitud y descaracterización del sujeto. Se observó la dificultad de los cuidadores para comprenderla amplitud del concepto de cuidado en la tendencia a reducir la práctica de cuidar a la mera ejecución de procedimientostécnicos y a la fragmentación de la atención, lo cual podría contribuir a la desvalorización de la profesión.Palabras clave: Anciano; Cuidado; Cuidadores; Institucionalización.1Enfermeira. Mestre em Cuidados Clínicos em Saúde pela Universidade Estadual do Ceará (UECE).2Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Mestrado Acadêmico Cuidados Clínicos em Saúde pela UECE.3Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente e Coordenadora do Curso de Mestrado Acadêmico Cuidados Clínicos em Saúde pela UECE.4Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do Mestrado Acadêmico Cuidados Clínicos em Saúde e do Mestrado em Saúde Pública pela UECE. Pesquisadora do CNPq.Endereço para correspondência – Rua Anfrísio Lobão 1235, apto. 501, Jóckey – Teresina-PI. CEP: 64.049-280, E-mail: chrystianyplacido@yahoo.com.348 remE – Rev. Min. Enferm.;15(3): 348-355, jul./set., 2011
INTRODUÇÃOO processo de envelhecimento populacional está cadavez mais presente tanto nos países desenvolvidoscomo nos em desenvolvimento, tal como no Brasil. Esseexpressivo aumento da população idosa vem ocorrendodadas as melhorias das condições de vida que resultaramno aumento da expectativa de vida das pessoas.Esse envelhecimento populacional acarreta uma série dealterações na organização da dinâmica pessoal, familiar,social e profissional, o que influencia o desenvolvimentode uma sociedade e motiva a necessária readaptação depolíticas públicas ligadas ao ambiente laboral, à saúdee à segurança social da pessoa idosa. 1Associada a essa transformação do perfil demográfico,ocorreu, paralelamente, a transformação do perfilepidemiológico da população brasileira, o que temocasionado, também, o aumento de doenças crônicodegenerativas,as quais, eventualmente, podem comprometera autonomia das pessoas idosas. 2Desse modo, cada vez mais se torna necessário repensaras políticas e práticas de assistência e cuidado à pessoaidosa.Na gerontologia, há um consenso de que o cuidado àpessoa idosa pode ser implementado tanto pela famíliacomo pelos profissionais e instituições de saúde. Nessecontexto, surge a figura do cuidador, aquela pessoa quepresta cuidados para suprir a incapacidade funcionaltemporária ou definitiva da pessoa idosa. 2De acordo com o vínculo, os cuidadores recebemdiferentes denominações. Os cuidadores formaiscompreendem todos os profissionais e instituiçõesque realizam atendimento sob forma de prestação deserviços e cuidadores informais, os familiares, os amigos,os vizinhos, os membros da igreja, dentre outros. 3Além dessa classificação, há também a de cuidadoresprimários, secundários e terciários. Os cuidadoresprimários são os principais responsáveis pela pessoaidosa, pelo cuidado e pela maior parte das tarefas. Ossecundários podem até realizar as mesmas tarefas,mas não possuem nível de responsabilidade e decisão,atuando quase sempre de forma pontual em algunscuidados básicos, revezando com o cuidador primário.Os cuidadores terciários são coadjuvantes e nãopossuem responsabilidade pelo cuidado, substituindoo cuidador primário por curtos períodos e realizando, namaioria das vezes, tarefas especializadas, como compras,pagamentos de contas e recebimento de pensões. 4Em relação à prestação de cuidados, existe umconsentimento de que o contexto familiar da pessoaidosa pode promover melhores condições de cuidado,embora, atualmente, haja um crescente abandono delespor seus familiares.Sabe-se que é principalmente na família que a pessoaidosa encontra apoio, cuidado e proteção, no entanto,o custo oneroso do cuidado para as famílias, associadoàs mudanças dos seus valores, tem ocasionado afrequente institucionalização desse idoso, que se tornadependente por motivos físico-funcionais, afetivos oufinanceiros, bem como pelo crescente abandono pelospróprios familiares. 5Essa atenção e esse cuidado à pessoa idosa nasinstituições de longa permanência preenchem a lacunaaberta pela impossibilidade da família de atender àsnecessidades de seus idosos. Isso se ocorre quer pelafalta de condições socioeconômicas, que não permitemmanter o seu ente no lar, junto da família, quer porexigências e incompatibilidades das sociedades atuaisno que se refere à organização da família, pela falta depolíticas públicas que visem apoiar a pessoa idosa e seusfamiliares no cumprimento de seu papel. 1Nesse contexto, as instituições de longa permanênciaaparecem como uma alternativa, que, às vezes, écontestada pelos significados de abandono e maus tratosque as acompanham. Quando não existem possibilidadesde manutenção que permitam a aproximação dapessoa idosa a seus familiares, as instituições delonga permanência representam alternativas quevisam complementar e nunca substituir a ação dafamília, procurando encontrar medidas e formas deprevenção e intervenção que permitam proporcionar umaprestação de cuidados ao idoso que tenha em conta suaindividualidade e suas necessidades. 1No entanto, não há como negar que muitas dasinstituições de longa permanência estão sofrendomomentos críticos, incluindo a falta de infraestrutura físicae até o insuficiente número de cuidadores qualificados.A formação de recursos humanos em gerontologia dizrespeito diretamente à qualidade de vida da pessoaidosa, decorrente da relação entre as condições físicas,competências comportamentais da pessoa idosa econdições ambientais, pois um ambiente que apresentarecursos físicos e humanos responsivos e adequados àscondições funcionais e comportamentais da pessoa idosapropiciando-lhe uma adaptação positiva. 6A maioria das instituições brasileiras de ensino superiorainda não está sintonizada com o atual processo detransição demográfica e suas consequências nos campospolítico, econômico, social e da saúde, denotado pelaescassez de recursos técnicos e humanos capacitados.Por conta disso, a capacitação de recursos humanosespecializados para atenção à saúde da pessoa idosa éuma das diretrizes da Política Nacional da Pessoa Idosa(PNPI), a qual perpassa por todas as demais diretrizes,configurando mecanismo privilegiado de articulaçãointersetorial e de responsabilidade das três esferasde governo. 7 Estabelece, ainda, como mecanismofundamental, a criação de comissão permanente deintegração entre os serviços de saúde e as instituições deensino profissional e superior, com a finalidade de proporprioridades, métodos e estratégias. 7Nesse cenário, o atendimento às pessoas idosas eminstituições de longa permanência passa a ser umapreocupação, uma vez que as ações de cuidado sãofrequentemente realizadas por trabalhadores nãoremE – Rev. 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