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Exame preventivo de Papanicolaou: percepção das acadêmicas de enfermagem de um centro universitário do interior de Goiáso câncer uterino, existe um perfil da população femininamais vulnerável a esse tipo de câncer. Existem váriosfatores identificados como de risco para o câncer decolo do útero. 6O principal fator de risco é o HPV dos tipos 16, 18, 31e 33, com alto potencial de oncogenicidade, e quandoassociados a outros cofatores, como estado imunológicoe tabagismo, desenvolvem-se as neoplasias intraepiteliaise do câncer uterino. 6O comportamento de risco inclui o hábito de fumar, poisa nicotina e a cotinina são elementos do tabaco que, pormeio da circulação, chegam a órgãos distantes, podendoatingir o muco cervical. Dentre os fatores que causama predisposição para a manifestação do câncer uterino,também estão as baixas condições socioeconômicas, asquais estão ligadas à ausência de informação. 6,8Assim, a higiene íntima inadequada, o uso prolongadode contraceptivos orais, a infecção pelo condilomaacuminado, imunossupressão podem ser tambémidentificados como fatores de risco. 6,7,9O câncer de colo uterino em fase inicial raramenteproduz sintomas. Quando ocorrem sintomas, comosecreção, sangramento irregular ou sangramentoapós a relação sexual, a doença pode estar em estadoavançado. A secreção vaginal no câncer de colouterino avançado aumenta de forma gradual e tornaseaquosa e escurecida. Em decorrência da infecção eda necrose do tumor, seu odor é fétido. Pode ocorrerum leve sangramento e irregular, entre os períodos demetrorragia ou após a menopausa, ou. Ainda, podeacontecer depois de uma pressão ou trauma brando –por exemplo, a relação sexual. À medida que o câncer vaiprogredindo, esse sangramento tende a aumentar. 10Assim, o quadro clínico de pacientes com neoplasiado colo do útero pode variar desde a ausência desintomas, até quadros de micro-hemorragia semcausa aparente, leucorreia purulenta, sangramento decontato relacionado ao coito, dor pélvica, lombossacral,dispareunia, secreção vaginal de odor fétido, disúria,hematúria, anorexia, perda de peso, perda de fezes pelavagina e infecção urinária. 11Nas mulheres com carcinoma do endométrio, a ultrassonografiauterina apresenta aumento do ecoendometrial. A espessura do eco endometrial acimade 5 mm na mulher, na pós-menopausa, já pode serconsiderada suspeita. 10Se for identificada uma lesão, estabelece-se oestadiamento clínico do tumor e faz-se a relação entrea doença e o organismo hospedeiro. Como examesindicações para diagnóstico, temos: Raios X de tórax,urografia excretora, ultrassonografia diária hepáticae por vias urinárias, exames bioquímicos básicos ehematimétricos são recomendados pela FederaçãoInternacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO). Aressonância magnética e a tomografia computadorizadaainda não são rotinas para o estadiamento, mas têm sidorecentemente indicadas para tal diagnóstico.O estadiamento cirúrgico do câncer de colo do útero,conforme a Federação Internacional de Ginecologiae Obstetrícia (FIGO), é uma classificação clínica apóso diagnóstico histológico de carcinoma invasor pelacolposcópia, sendo dividido nos estádios 0, I, Ia, Ia 1,Ia2, Ib, II, IIA, IIb, III, IIIa, IIIb, IV, IVa e IVb, os quais variamde carcinoma in situ intraepitelial à invasão de órgãosadjacentes e a distância. 12É necessária uma avaliação diagnóstica completa docâncer de colo de útero, que inclui a identificação doestágio e do grau do tumor, para avaliar as opções detratamento, formulando uma conduta para melhorprognóstico.No tratamento do câncer cervical, usam-se os critériosadotados com base em um sistema de estadiamentológico de acordo com a disseminação do câncer uterinoadotado pela Federação de Ginecologia e Obstetríciade Goiás. 9Os procedimentos cirúrgicos para o tratamento docâncer cervical podem incluir a histerectomia total(retirada do útero, colo e ovários), histerectomia vaginalradical (retirada do útero, anexos e vagina proximal),histerectomia radical, linfadenectomia pélvica bilateral(retirada dos linfonodos e vãos linfáticos ilíacoscomuns, ilíacos externos, hipogástricos e obturados) eexenteração pélvica. 9,10.Também pode ser usada a radioterapia, que utiliza aradiação ionizante para interromper o crescimentocelular ou para controlar o câncer quando o tumor nãopode ser removido por meios cirúrgicos.Nos tratamentos com quimioterapia, os agentes antineoplásicossão utilizados na tentativa de destruir ascélulas tumorais, por interferir nas funções celulares no seuprocesso de crescimento e divisão. Consiste no empregode substâncias químicas isoladas ou em combinação.Tem-se utilizado a quimioterapia junto com a radioterapia,uma vez esse procedimento potencializa os efeitos e tornamais eficiente o combate à célula tumoral. 11Com a implantação do Programa de Assistência Integralà Saúde da Mulher (PAISM), em 1984, criou-se umapolítica de saúde que visava atender à saúde básica damulher. Segundo o Ministério da Saúde, o PAISM tinhacomo objetivo implantar ou ampliar as atividades dediagnósticos precoce do câncer cervical, bem comopromover ações educativas na prevenção dessa doençae de outras, como o câncer de mama, prestando umaassistência para a saúde da mulher além dos limitesgravídico-puerperais. 6A prevenção do câncer de colo uterino deve envolver umconjunto de ações educativas com a finalidade de atingirgrande parte das mulheres em situação de risco, alémda realização do Papanicolaou. Por meio de programasde prevenção clínica e educativa, há esclarecimentossobre como prevenir a doença, sobre as vantagens dediagnósticos precoces, sobre as possibilidades de cura esobre o prognóstico e a qualidade de vida não somentepara esse tipo de câncer, como para os demais. 13380 remE – Rev. Min. Enferm.;15(3): 378-385, jul./set., 2011